囟门大是什么原因
囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。宝宝囟门过大,首先应考虑宝宝可能存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致,家长应及时带孩子就医诊治。
先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大,但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。而先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。
囟门大应对症处理
【先天性脑积水】
先天性脑积水早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良,发生压疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。
先天性脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mmHg)或经非手术治疗失败的病例。
严重脑积水如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.88cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术风险较大,建议采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。
【先天性佝偻病】
1.一般治疗
坚持母乳喂养,及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等),多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站,防止骨骼畸形。
2.补充维生素D
初期每天口服维生素,持续1个月后,改为预防量。激期口服,连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者,可肌注维生素D大剂量突击疗法,1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4~5天,以免发生医源性低钙惊厥。
3.补充钙剂
维生素D治疗期间应同时服用钙剂。
4.矫形疗法
采取主动和被动运动,矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正,应加强体格锻炼,可作些主动或被动运动的方法矫正,例如扩胸动作或俯卧撑使胸部扩张,纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正,4岁后可考虑手术矫形。