尊敬的_________老师：
本人因__________________，需请假_________天(或_________节课)，从_________月_________日(周_________)至_________月_________日(周_________)，不能参加_________等课程的学习，请老师批准!本人承诺在请假期间严格遵守国家法律法规和校纪校规相关规定，不参加任何非法的游行、集会等活动。
本人电话：_________
家庭电话：_________
父母电话：_________
此致
敬礼!
请假人：____
__年__月__日