一、肺动脉高压的病因是什么呢
50%FPAH患者和25%散发IPAH患者都携带BMPR2突变基因。某些FPAH患者的致病基因虽未明确,但连锁分析显示其家系与BMPR2基因呈连锁关系。FPAH以常染色体显性方式遗传,具不完全外显性。由于其外显率可低至10%~20%,故即使携带突变基因,大部分成员并不发病但仍将突变基因继续遗传给下一代。
BMPR2基因突变将通过多个环节对BMP/TGF一β信号传导通路产生影响,如阻断配体与受体结合、消除激酶活性、减少二聚体形成等。正常情况下,TCF一β信号分子家族的主要功能是抑制内皮细胞增殖和调节参与细胞周期调控和血管发生的蛋白质分子。目前,BMP/TGF—β信号传导通路如何在肺动脉高压的发病机制中产生具体作用尚不清楚,但研究发现肺动脉高压患者的重构肺动脉中TGF—β有上调现象。
如前所述,BMPR2基因突变并非见于所有的FPAH家系,在散发IPAH患者中也仅占1/4,提示可能存在其他与IPAH相关的遗传基因。
二、肺动脉高压的饮食是什么
软化血管的食物
★葡萄干、土豆、红枣、山楂、桃、橘等控制血压。多吃富含矿物质的食物,少吃油脂,玉米油、葵花子或葵花子油、海带、紫菜等均有降胆固醇作用。麦片有助减肥,降低血压及胆固醇。
★黑木耳加冰糖能降血压和防止血管硬化。和蒜、葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化。
★香菇。红枣含有相当丰富的维C和维P。核桃。蜂蜜含丰富维生素,可防止血管硬化。芹菜叶降血压效果相当明显,用水烫一下,剁碎,拌上蒜泥,几乎相当于服一片降压药。每百克芹菜中含钙160毫克,一半可为人体吸收。
★茄子:含维P,增强毛细血管弹性,防治高血压,动脉硬化及脑卒有较好作用,可明显减少老年斑,降低脑血管栓塞的发生率。
★南瓜:润肺益气、化痰、排脓、驱虫解毒、止喘利尿、美容等功能。可预防和治疗前列腺肥大、动脉硬化、胃粘膜溃疡等作用。
★生姜:抗肿瘤、防止血小板聚合,(血小板聚合导致血竣、导致心脏病发作或中风)。减轻偏头痛、有消炎效用。
★玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
★西红柿:不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍,而且还含维生素芦丁,它可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保护血管弹性,有预防血栓形成的作用。
三、肺动脉高压的症状是什么呢
(1)劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
(2)乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。
(3)晕厥:脑组织供血突然减少所致,常见于运动后或突然起立时,也可因大栓子堵塞肺动脉,肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
(4)心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
(5)咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
(7)相关病因的症状
肺静脉高压引起的肺高压如二尖瓣狭窄时,可因肺静脉压力增高和肺淤血导致端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,支气管静脉破裂可引起咯血。结缔组织病引起的肺动脉高压可伴有Raynaud’s现象、关节疼痛、双手肿胀等。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者表现为打鼾及夜间睡眠呼吸暂停。
四、肺动脉高压的治疗方法是什么呢
1.病因治疗
在明确肺高压的基础病因和促发因素后,肺高压的首要治疗是针对基础疾病和相关疾病,这对治疗的成功至关重要。由于低氧性肺高压的始动因素是缺氧,因此对此类患者的病因治疗就是吸氧。迄今为止,能够改善COPD患者长期预后的措施之一就是氧疗。一旦COPD患者合并呼吸衰竭即可开始长程家庭氧疗(LTOT),吸氧时间至少每天15—18小时。研究表明,LTOT能够明显改善COPD患者的生活质量,并显著降低病死率。对引起夜间低氧的重要疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),应给予持续正压通气(CPAP)以改善夜间低氧状况。
2.氧疗
肺动脉高压患者(先天性心脏病相关肺动脉高压者除外)吸氧治疗的指征是:血氧饱和度低于90%,先天性心内分流畸形相关肺动脉高压则无此限制。