20xx年对于医院、科室、我个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。至20xx年11月05日普外科建科满周年，我作为护士长的工龄也是一样，经过了这一年的工作和学习我自身有了质的转变。在院长的正确领导下、在护理部带领下、在各部门密切配合和支持下，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，科室全体护理人员团结一致、以创建三级医院为工作重点，认真完成了20xx年度的各项工作任务。同时自身在政治素养、业务水平和管理能力等综合能力方面都有很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：
一、 转变观念提高管理水平
根据《三级综合医院评审标准实施细则》的标准，在护理部组织下全科护士认真学习每一项的评审标准，理透并考试合格，并按照每项标准各项要求逐步理顺每一项工作。我不断向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习他们的工作经验工作方法;学习她们的管理机制、排班方法、工作状态。向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等、因材施教、因人而异、充分发挥每一名护士的优点调动护士们的积极性。
二、 加强护理管理持续改进护理质量
按照《三级综合医院评审标准实施细则》的精神以及护理部的安排完善18个资料盒，从而加大护理质量自查力度、认真落实整改措施、提高护理质量。通过不定期检查各项护理质量，对存在问题及时进行整改通过检查→整改→再检查→整改的程序，狠抓各项护理工作中的重点环节、重点时段、重点人员使护理质量得到持续改进。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时加强监督和管理。坚持每天上班下班开小会，每周会，听取、汇报阶段性工作情况、月会传达医院、护理部的新精神等，形成了互通有无、取长补短的良好氛围。强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。迎难而上，敢打狠拼，较好地完成了各项任务。
3、加强重点病人的管理，如危重病人、住院时间较长的病人、老年病人等把他们做为例会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，保证病人得到及时有效的护理。同时使重点护理对象更突出?利于工作人员重点掌握、引起各班的重视。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、做好急救药械的管理工作?每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”及时补充急救药品?帐物相符?做到完好备用?确保其完好率达100%。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。对护理文书方面的薄弱环节、大家经常犯错的方面，反复学习、考核，引起重视。
7、完善护理紧急风险预案，按照护理部的要求每月进行风险预案演练，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
8、根据护理质量管理标准的要求，在护理部的指导下，我科成立护理质控小组，对小组成员科内进行了各“护理质量检查标准”的学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，对于反复出现及原则性错误与护士质控相结合?建立质控登记本?对护士进行量化绩效管理
9、为确保护理安全 要求护士遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程严把护理质量关防范护理差错事故的发生。按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，做到事前有评估有告知、事后有措施有改进。做到班班查、日日看、周周总结使护士自觉提高护理质量。
三、 开展优质护理服务夯实基础护理?提供优质服务 执行APN排班 扁平化管理病人
1、积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动?积极组织科室护理人员学习、落实住院患者分级护理服务，?牢固树立服务意识，?由被动式服务转变为主动服务。在护理工作中创造性开展工作。?始终以病人为中心?，落实基础护理?为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务提高患者的满意度 。
2、落实卫生部在全国医疗卫生系统开展的服务好、质量好、 医得好?、群众满意的“三好一满意”活动。牢固树立服务意识改善服务态度细化服务流程。了解患者需求真正的为患者解决难题满足患者需求。
3、加大落实、督促、检查力度?注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理按要求开展质控活动?。执行APN排班，明确分工、责任到人、做到人人参与、层层管理?、共同把关?、确保质量。
4、为了提高服务质量、保证患者安全，形成良好的研究学习氛围、科室形成了护理工作中的小问题的讨论习惯，已经发现解决了“PICC和锁骨下静脉留置针的固定新方法预防压力伤的发生”
四、加强护士在职教育?提高护理人员的专业素质。为迎接三级评审打下坚实的基础。
1、培训及带教工作 按护理部以及科室计划每周进行业务学习专科技能培训并按时进行理论及技能操作考试做到有计划、有实施、有考评、有总结。严格要求护士按规范书写及时检查并改正发现的问题、错误、不断提高质量。配合医院培训计划对低年资护士进行规范化培训严格要求实习生按计划带教。
2、 每月全体护理人员参加科主任的业务大查房一次?针对病情每位护士做出相应的护理诊断及护理措施
3、积极鼓励和支持护理人员参加“自考”、“网络教育”等学习?提高护士学历层次。
五、绩效考核 量化管理
定期检查与抽查相结合?采用检查结果公式法?典型事迹、优秀个人、与奖金挂钩，同时作为年终评比的条件?被院里表扬及为科内争得荣誉的护理人员科内给予一定的奖励。?实行主班、责任护士竞聘上岗?给予护士公平竞争的平台调动护士的工作积极性
六、 加强院内感染的管理 严格执行消毒隔离制度
结合院内下发的院内感染文件?科内组织学习?严格执行消毒隔离制度?无菌技术操作规程?医护人员做好自身防护?实现医务人员零感染的目标
1、科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。对质控结果定期讨论
2、做好一次性物品的使用及管理工作?重点做好了一次性物品、吸引用物、吸氧用物、无菌包等的消毒管理工作。
3、认真进行空气监测及紫外线灯强度监测?做好记录?保证监测符合卫生学的要求。
4、加强了护理人员职业防护技能的培训?强化自我防护意识?要求人人熟悉各种预并力求杜绝职业伤害事件的发生。
5、定期对科室人员进行院内感染知识培训。
七、工作中的不足
1、管理经验不够在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位导致计划中的工作有未按时落实现象。
2、按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，达到A的条目不多，也就是未有完整的资料体现持续改进
3、对迎接三级医院评审的执行力有待进一步加强，在院内感染的管理的工作还不是很到位：如：洗手的依从性、院感知识人人掌握等方面
八、下一步工作打算
1、加强专科知识的学习努力掌握专业技能。
2、进一步加大科室护理质量检查力度、管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作为我院等级评审等工作做好准备。
3、 强化制度落实?消除安全隐患?安全工作常抓不懈。 加强核心制度的学习和落实。
4、在和做好常规临床护理工作的同时积极探索新知识、新业务、新技能有创造性的开展工作。
5、学会管理工具的灵活应用，用数据说话、完善资料、体现持续改进。
总之一年来我和科主任及全体科室医护人员同心同德克服困难以医院大局为重不断提高医疗护理水平切实为病患提供优质的护理服务。在今后的工作中无论从管理、服务、还是追求质量上，我们都力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作为病区的发展，医院的繁荣发挥更大的作用。为迎接三级综合医院评审做好准备而努力。
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