甲方：
乙方：
为加强房屋拆除安全工作的监督管理，保护人民的生命财产安全。防治拆除房屋安全事故的发生，贯彻执行国家有关安全生产的法规和方针、政策。对在规划区房屋拆迁范围内进行房屋拆除的拆迁户，必须注意以下事项：
一、被征收房屋材料原则上归甲方所有(因已给予了评估补偿)，如果乙方积极配合征收工作，主动拆除并清理建筑垃圾且保证安全承担安全责任的，房屋材料奖励给乙方。
二、拆除应当自上而下对称顺序进行，不得数层同时拆除。当拆除一部分时，先应采取加固或稳定措施，防止另一部分倒塌。
三、因特殊情况须采用推倒法拆除的'，应遵照《建筑安装工程安全技术规程》的要求，并须符合下列条件：
(一)砍切墙根的深度不超过墙厚度的三分之一，1墙的厚度小于两块半砖时，不得进行掏掘;
(二)在掏掘时，须采取有效措施支撑住墙体;
(三)推倒前，应发出信息，待附近人员避到安全区域后方可进行。
四、需拆除工程范围内的电线、电缆、煤气管道、上下水道、供热管线等设施，应当报有关单位，并按有关操作规程作业。
五、拆除工程施工现场，应当设置标志及专职监护人，并在周围设置围栏，夜间应红灯示警;在高处进行拆除时应先设置溜放槽，较大或沉重的材料应用吊绳或起重机吊下，禁止向下抛掷。
六、要填埋自家水窖菜窖，确保人畜安全。
七、房屋拆除应当符合环保要求，拆除废料须堆放整齐，建筑垃圾按规定清运，不得在施工现场焚烧。
八、承担拆除工程的施工单位，应为其从事拆除作业的人员办理人身意外伤害保险，严格按照安全生产施工规程进行施工，确保人员安全。
九、乙方决定自行拆除的，必须按照以上要求进行，因自行拆除造成的安全事故责任均由乙方承担。
十、本责任书一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方(盖章)： 乙方(签字)：
时间：
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