科室医院感染工作总结

　　在全院上下“家庭医生进万家”活动高潮中，在我院正在创“省级示范社区卫生服务中心”之时，20__年上半年又在人们的不经意中悄然逝去。医院感染管理工作在医院感染管理委员的直接领导下，在院感小组成员的共同努力下，迈上了新的台阶，现总结如下：

　　一、完善了管理制度并贯彻落实

　　健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到了实处。

　　二、加强供应室的消毒管理工作

　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

　　三﹑临床各科室消毒隔离

　　1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术。

　　2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一带一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

　　3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，有记录。

　　四、消毒灭菌质量管理方面

　　1、检验室、外科换药室、治疗室布局合理、设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

　　2、消毒灭菌效果（含氯试剂消毒液、无菌包）监测合格率100%。

　　3、一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

　　五、合理使用抗菌药物管理办法方面

　　1、医院有《临床药事管理制度》和《抗菌药物临床应用指南》。

　　2、制定有合理使用抗生素的相关制度和职责，有培训、指导督查记录，随机抽查病例5份，无抗生素不合理使用情况。

　　六、医疗废物管理方面

　　1、符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等规定，有组织管理、制度健全、职责明确、流程清晰。

　　2、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有交接登记。

　　3、有医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案。

　　七、手卫生管理方面

　　1、有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

　　2、抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，5名医务人员熟悉手卫生知识。

　　3、洗手设施符合要求。

　　八、存在问题

　　1、由于条件受限，未能完成医院感染卫生学监测工作，对消毒灭菌质量的生物监测，及各项环境卫生学指标监测工作有待进一步加强。

　　2、供应室的建设由于房屋受限供应室未能做到“三区”“三分开”。