X乡(镇)政府领导:
我是X村村民(姓名),男(女),年龄X岁,职业,(身体状况,有无劳动能力),家庭状况:家庭人口X人,年家庭收入XX元,人均X元,低于当地政府规定的农村居民最低生活保障标准,特请求政府将我户纳入农村居民生活最低保障,望领导批准为盼。
20xx年X月X日
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