HEALTHSUPERVISIONANDMANAGEMENT卫生监督管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.26.157中药饮片质量管理现状及改善策略李小红荆门市东宝区龙泉街道社区卫生服务中心,湖北荆门448000[摘要]中医治疗疾病的临床疗效袁与中药饮片质量有着直接的关系,所以需要对中药饮片质量管理进行强化袁确保临床用药的可靠性和安全性遥在当前中药饮片质量管理中袁现状不容乐观袁存在着很多的问题和不足遥对此袁应采取针对性的改善策略袁使中药饮片质量管理水平得到提高袁进而推动中医药的进步遥[关键词]中药饮片曰质量管理曰用药安全[中图分类号]R288[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2018冤09渊b冤-0157-02CurrentStatusandImprovementStrategiesofQualityManagementofChineseHerbalPiecesLIXiao-hongCommunityHealthServiceCenter,LongquanStreet,DongbaoDistrict,Jingmen,HubeiProvince,448000China[Abstract]TheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicineintreatingdiseasesisdirectlyrelatedtothequalityoftra鄄ditionalChinesemedicinedecoctionpieces.Therefore,itisnecessarytostrengthenthequalitymanagementoftraditionalChinesemedicinedecoctionpiecestoensurethereliabilityandsafetyofclinicaldrugs.InthecurrentqualitymanagementoftraditionalChinesemedicinedecoctionpieces,thestatusquoisnotoptimistic,therearemanyproblemsanddeficiencies.Inthisregard,atargetedimprovementstrategyshouldbeadoptedtoimprovethequalitymanagementofChineseherbalmedicinesandpromotetheprogressofChinesemedicine.[Keywords]TraditionalChinesemedicinedecoctionpieces;Qualitymanagement;Drugsafely中成药的治疗效果袁将受到中药饮片的极大影响遥目前袁中药饮片有着很复杂的成分袁各自也具有不同的功效袁储存尧炮制等方面差异都比较大袁很多因素都会对其质量造成影响遥对中药饮片质量管理进行强化袁确保临床用药的有效性及安全性袁对中药饮片施行制度化尧规范化管理袁临床意义将十分重要遥1中药饮片的概述中药饮片是一种能够在临床上直接使用的中药袁主要是根据中药炮制方法与中医药理论为指导袁采用相应方法和标准流程炮制加工后得到的中药成品遥而在中药饮片和中药材之间袁并不具有绝对界限袁中药饮片中袁包括原药材饮片袁经过炮制的饮片袁产地加工中药切片等[1]遥从管理的角度上来看袁中药饮片指的是根据制剂尧调配制成的中药成品袁称之为中药饮片遥2中药饮片质量管理中的问题2.1采购验收不严谨在当前中医药领域中袁随着人们对中医药认识的加[作者简介]李小红渊1973-冤袁女袁湖北荆门人袁专科袁主管中药师袁主要从事医院药学工作遥图1中药饮片深袁药品市场取得了很大的发展袁但同时也面临着更加激烈的市场竞争遥在这样的背景下袁就出现了一些不法的药材经销商袁为了获得更大的个人利益袁不惜以假乱真尧以次充好袁在药材当中添加其他杂质袁使药材重量增加袁进而提高自己的经济利益遥但医院中药房在药材采购和验收过程中袁多数还是通过紫外线照射尧口尝尧手摸尧眼观等方法检测袁关注点也主要在药材的干净程度尧干湿度等方面[2]遥有部分中药房袁对于采购计划缺少合理的规中国卫生产业需求袁选择产地加工后的净药材袁进一步炮制加工袁进而157HEALTHSUPERVISIONANDMANAGEMENT卫生监督管理CHINAHEALTHINDUSTRY划袁在某个时间段袁可能会大量采购价格较低的药材袁没有考虑到实际应用袁导致了药材积压浪费袁存放时间过长袁药效减退等遥例如薄荷尧细辛等中药材袁如果超过半年以上时间存放袁将极大地降低药物疗效遥2.2炮制规范性不足在目前的一些医院当中袁中药房对于中药饮片的炮制袁对临方炮制的方法加以运用袁具有一定的不合理性遥一些生产出的中药饮片袁存在形态差异大尧薄厚不均匀尧生片尧糊片等问题袁影响了中药饮片质量遥还有一些中药饮片袁没有选择正确恰当的炮制手段袁导致其失去应有的色泽等袁例如炭炒杜仲的时间不足会发生不断丝的情况袁时间过长将发生炭化的问题等遥还有一些医院的中药房袁在临方炮制中袁没有专门的炮制设备袁使得中药饮片质量受到了较大的影响遥2.3养护保管水平低中药饮片制成后需要妥善的保管袁保管水平的高低袁将会对其质量尧疗效等造成直接影响遥没有注重对中药饮片的养护和保管袁在储藏过程中袁缺少有效的防鼠咬尧防虫蛀尧防霉变措施袁进而降低了中药饮片质量袁甚至一些饮片直接被破坏袁药效丧失或产生毒性遥进而降低了药品质量遥3中药饮片质量管理的改善策略3.1严格把关采购验收环节中药房对于中药材的采购袁必须对合理采购计划加以制定袁对药物基本目录严格遵循袁综合考虑临床用药情况尧库存状况尧货源情况等遥同时也要差异化分析用药季节尧药材有效期等袁制定合理的采购计划袁避免药材浪费或积压袁确保能够正常的临床使用遥对于药品管理法袁医院应严格遵守袁在药材采购方面袁强化监督管理袁确保中药饮片合法生产经营企业提供全部合格的药材遥专业人员仔细核对检验中药饮片的炮制情况尧品种来源尧产地尧生产日期等[4]升其鉴别和分辨药材的能力遥另外袁医院应当注重培训药学人员袁可以对药材真假尧优劣快袁提速准确的分辨袁避免中药房中流入假冒伪劣的中药材遥3.2强化临方炮制规范性对于中药饮片的炮制加工袁应当制定严格的规范流程袁各个医院中药房袁在临方炮制中药饮片中袁要遵循规定的加工工艺遥对于部分县级医院尚未具备临方炮制能力袁应积极投入资金购买炮制设备袁对炮制方法熟练掌握袁方可进行中药饮片加工炮制遥在加工过程中袁确保中药饮片外观合格尧剂量适当尧薄厚均匀袁并与内在成分检测标准相符合遥应严格遵循规章制度进行调剂袁先煎尧后下尧捣碎等特殊操作袁要注重操作细节袁采用递减法称量袁均匀分158中国卫生产业配剂量袁在使用中向患者详细说明使用方法遥3.3提高养护保管水平对中药饮片的养护保管水平袁应不断提高袁医院对中药饮片采购和入库之后袁要根据质地尧气味尧成分等袁分门别类进行存放袁并对普通药材定期倒垛处理遥如果中药饮片容易出现虫蛀尧霉变的问题袁需在低温环境下保存袁定期检查和晾晒处理袁避免中药饮片变质对疗效造成影响遥管理人员对于储药柜袁要定期检查袁临床使用中保证先进先出[5]能减退或失去袁应及时进行清理遥如果中药饮片储存时间过长袁避免失效或不安全的袁药效可中药饮片在临床上应用遥库房中的中药饮片应保持快速流动袁使中药饮片疗效尧质量等得到保障遥3.4提升人员能力素质在中药饮片炮制加工尧养护保管尧调剂使用等过程中袁都需要药房管理人员操作完成遥如果药房工作人员自身能力素质不足袁将对中药饮片质量产生直接影响遥因此袁药房人员应当注重对中医药相关理论知识的学习袁使自身业务素质尧专业技能得到提高遥确保严格遵循规章制度完成各个流程的工作袁为中药饮片疗效尧质量提供保障遥另外袁医院应定期针对药房工作人员袁组织专业知识技能培训袁促进中药饮片质量管理水平的提高袁以保证中药饮片质量遥4小结综上所述袁中药饮片是中药材临床应用中的一种主要形式袁中药饮片的质量袁将对临床疗效尧用药安全等产生直接的影响遥因此袁应当对中药饮片质量管理不断强化袁在源头方面袁严格把控中药材采购袁确保中药材质量合格遥对中药房工作人员袁积极开展知识培训和业务指导袁强化中药饮片管理能力袁为其有效性尧安全性提供保障遥推动中药饮片质量管理的标准化和规范化发展袁为中医药事业的发展作出贡献遥[参考文献][1]崔永明管现状及对策,莫颖宁[J].,周萍时珍国医国药,等.从药事管理角度探讨中药饮片监,2017(8):2004-2006.[2]讨杨磊[J].,中国医药指南任耀龙.中药房中药饮片的管理现状分析及策略探,2017,15(20):182-183.[3]何沛婵策略[J]..深圳中西医结合杂志基层医疗机构中药饮片质量管理现状分析及改进,2016,26(22):197-198.[4]现代养生程森林.基层医疗机构中药饮片质量管理现状及改进研究,2017(24):168-169.[J].[5]王玲英层医学论坛.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略探讨,2016,20(35):5028-5029.[J].基渊收稿日期院2018-06-13冤