压力管道（容器）安装安全质量监督检验申报表
申请编号： 工程项目名称 建设性质 安装告知日期 建设单位 单位名称 负责人 单位名称 设计单位 设计证书编号 负责人 单位名称 安装单位 许可证编号 负责人 单位名称 检测单位 资质证书编号 负责人 设计参数 介 压力 温度 (℃) 工程地址 工程/图纸号 计划竣工日期 电话 现场代表 电话 批准范围 现场代表 电话 许可证等级 现场代表 电话 资质范围 现场代表 设计参数 介 压力 温度 (℃) 申请检验压力管道清单 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 管道级别 规格mm (外径*壁厚) 长度 (m) 序号 9 10 11 12 13 14 15 16 管道级别 规格mm (外径*壁厚) 长度 (m) 质 (MPa) 质 (MPa) 检验依据：《压力管道安装安全质量监督检验规则》和相关技术标准 工程附属压力容器清单 序号 1 2 3 4 容器名称 出厂编号 容器类别 数量(台) 序号 5 6 7 8 容器名称 出厂编号 容器类别 数量(台) 检验依据：《固定式压力容器安全技术监察规程》和相关技术标准 建设单位： （公章） 经办人： 年 月 日 监检单位： （公章） 经办人： 年 月 日 注：1、建设性质，可分为新建、改建、扩建；2、证书（许可证）的年检要求，以上一年或当年审查的等级为准；
3、管道规格不同，应分栏填写。压力管道级别：公用GB1、GB2(1)、GB2(2)；工业GC1、GC2、GC3；动力GD1、GD2 4、本表一式三份，一份建设单位存档，一份施工单位存档，一份监检单位存档；
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