高血压护理病例讨论记录

讨论时间 XXX 讨论地点 医护办公室 主持人 XXX 病例类型 ☑疑难 □危重 □死亡 □其他 参加人员 患者姓名 XXX 年龄 诊断 XXX 床号 住院号 XX 202201185 性别 入院时间 XX XXX 高血压病3级/很高危 请责任护士为大家介绍一下病史： 患者男，76岁，于2022年4月27号7点因“反复头晕8个月，再发4天”入院。入院时常规检查Ｔ：37.0℃，Ｐ：88次／分，Ｒ：18次／分，ＢＰ：174／70mmHg，患者有“高血压”病史8年有余，收缩压最高达200mmHg，8个月前因头昏发现脑梗死，平时口服“阿司匹林，缬沙坦，氢氯噻嗪，阿托伐他丁”治疗，回家自行停服阿司匹林，病史简介 4天前再次出现头昏不适，为阵发性的，自行缓解，无视物旋转，为求进一步治疗，收入我院，病程中患者无畏寒，发热，无头痛，意识障碍，无肢体活动障碍，无咳嗽咳痰无心慌胸闷无胸痛，心前区压榨感，无反酸，嗳气，无恶心呕吐腹痛腹泻。目前，患者饮食欠佳大小便正常。辅助检查：头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗塞。胸片示：主动脉结突出伴钙化。心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变。目前主要存在的问题：1.焦虑与血压控制不满意有关2.疼痛：头痛与血压升高有关，伴头晕、胸闷3.潜在病发症（1）有受伤的危险（2）高血压急症4.便秘：患者因疲乏，活动无耐力，不愿活动，食欲差，三天无大便。5.知识缺乏缺乏：高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。遵医嘱给予内科护理常规，二级护理，吸氧，低盐低脂饮食及口服降压药、静脉输注天麻素、银杏叶等药物改善循环，并给予心理护理，加强沟通，缓解患者焦虑情绪，做好饮食宣教，协助生活所需等护理措施。 1.为了加强护患沟通，我们应该如何做好健康教育、及出目前需要院指导？ 讨论问题 2.患者的潜在并发症如何预防？ 护士长：为了加强护患沟通，我们应该如何做好出院指导 XXX（护士）控制高血压的危险因素：1.要戒烟限酒、低盐低脂低胆固醇饮食，控制血压、血糖、血脂，坚持锻炼，保证足够的休息、睡眠、情绪稳定，多食水果蔬菜，保证大便通畅，避免刺激性食物，改变不良生活方式。2.降压讨论记录 药物教育：遵医嘱按时服药，不随意停药或增减药物，注意观察药物的不良反应3.监测血压，定期复诊。 护士长：健康教育内容有哪些？ XXX（护士）疾病知识指导：1.向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 2.用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药物剂量或突然撤换药物，提醒患者注意观察药物的不良反应，学会自我观察和护理。3.饮食指导：指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6g。4.生活指导：合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动。 护士长陈双双：对于患者的潜在并发症如何预防：有受伤的危险、高血压急症？ XXX（护士）1.如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。2.告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。3.定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。4.一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。 今天的查房起到了一定效果，我们通过查房了解了高血压护士长 的常规护理，健康教育，出院指导，并发症的预防，希望总结 大家在今后的工作中将理论联系实际，使护理质量得到提 升。 1.患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。 结果追踪 2.患者无受伤，未出现高血压急症 追踪人签字：XXX 日期：