危大工程验收记录表(基坑工程)

工程名称 专业分包单位 基坑深度 施工单位 施工进度 支护类型 是否超过一定规模：是 口 否 口 序号 1 设计方案设计院资质、图纸审查合格书 合规性 验收项目 验收内容及要求 验收结论 专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；超过2 施工方案 一定规模危险性较大的基坑工程的专家论证及回复情况。 基坑周边环境同设计条件相符性; 3 基坑周边环境情况 基坑周边标高、管线情况有无调查记录；坑边材料堆场、加工场，临时设施，塔吊位置等 4 支护体系现场实际支护系统同设计方案是否一致,局部变更需提供设计联系单。 情况 5 支护体系支护体系相关的检测内容是否齐全；强度、龄期是否检测情况 达到设计要求 6 有无严格按照方案出土;施工机械进场验收及操作人土方开挖 员持证情况是否符合;开挖后序施工工序是否及时跟进。 7 降排水措基坑边沿周围地面是否设排水沟，坑边有无设置防土体渗水措施。降水方案是否按设计要求实施 施 基坑施工单位自测点布置及自测记录； 8 基坑监测 第三方检测方案及监测数据的及时性;超警戒值后的处理情况 9 应急预案 是否按方案要求成立应急组织机构，配备应急物资、材料、机具等. 10 支撑拆除拆撑是否符合设计工况，超红线支护体系回收情况 及回收 作业环境基坑内是否设置供施工人员上下的专用梯道及逃生通11 及安全防道,基坑边防护栏杆、安全警示标志是否设置到位，夜间施工是否有足够的照明设施。 护 验收结论： 验收日期： 年 月 日 建设单位意见 验收人 总承包单位意见 专业分包单位意见 验收人 验收人 设计单位意见 验收人 监理单位意见 监测单位意见

验收人 验收人