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工程名称建设单位施工单位监理单位质量评价序号项目抽查质量状况好一般差1建筑物内系统设备、管道安装2支架形式、位置及间距3设备、管道、支架的防腐4绝热层的材料、厚度5水源热泵机组设备间地面排水系统6室外检查井施工单位检查评定结果项目项目经理： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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