表 号： DJB-A1-03 工程名称： 编 号：
致 项目监理部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附： 整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 业主项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、业主项目部、项目监理部各一份，承包单位存 份。
填写、使用说明：
1、承包单位在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。 2、项目监理部审查要点：
a) 整改措施是否有效； b) 停工因素是否已全部消除； c) 是否具备复工条件。 3、本文件必须由总监理工程师签字。
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