模拟题2021年(23)
(总分83.2500000000002,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是 A. 早期、正规的抗结核治疗 B. 早期全身给予糖皮质激素 C. 局部给予糖皮质激素 D. 大剂量抗结核药物治疗 E. 局部给予祛痰药物
2. 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有 A. 低血糖反应 B. 误吸 C. 药物反应
D. 肺动脉栓塞症 E. 急性胰腺炎
3. 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是
A. 异烟肼 B. 链霉素 C. 利福平 D. 吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇
4. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物 A. 绝对不能注射药物 B. 可以注射异烟肼 C. 可以注射糖皮质激素
D. 一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E. 为防止粘连，可以胸腔内注射肝素
5. 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液针对上述现象，下一步处置是
A. 告诉患者不要紧张，继续抽取胸水 B. 放慢抽液速度 C. 静脉注射葡萄糖
D. 立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克 E. 立刻给予强心治疗
6. 患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 结核性胸膜炎 D. 浸润型肺结核 E. 支气管肺癌
7. 患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
A. 原发型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 血行播散型肺结核 D. 结核性渗出性胸膜炎 E. 慢性纤维空洞型肺结核
8. 患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是 A. 尿液检查 B. 静脉尿路造影 C. 尿路B超 D. 膀胱镜检查 E. X线检查
9. 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈\"多形性\"。痰结核杆菌(-)。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是
A. 纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB) B. 痰结核杆菌PCR检测阳性 C. 结核菌素皮试
D. 结核杆菌血清抗体检测 E. 结核杆菌抗原检测
10. 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗 A. 红霉素
B. 青霉素+丁胺卡那
C. 链霉素+雷米封+利福平
D. 青霉素并用止血药 E. 手术+放疗+化疗
11. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 A. 既往治疗史 B. 病变范围
C. 病变的组织破坏程度 D. 痰菌菌量 E. 毒血症症状 12. 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用 A. 异烟肼和对氨水杨酸钠 B. 异烟肼和乙胺丁醇 C. 异烟肼和吡嗪酰胺 D. 利福平和链霉素 E. 异烟肼和丙硫异烟胺
13. 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查 A. 受、供者双方都作X线胸部摄片
B. 受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C. 受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗 D. 受、供者双方接(补)种卡介苗
E. 受、供者双方常规预防性化学治疗
14. 男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括 A. 红霉素 B. 青霉素 C. 头孢唑啉 D. 妥布霉素 E. 苯唑西林
15. 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是 A. 经纤维支气管镜吸引标本
B. 痰液 C. 血液 D. 咽拭子 E. 胸水
16. 某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是 A. 立即血压监测 B. 输血、补液
C. 垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D. 间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点 E. 氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
17. 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是 A. 在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼 B. 在支气管结核病变部位分点注入地塞米松 C. 在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D. 在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠 E. 在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺
18. 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是 A. 平卧位 B. 俯卧位 C. 半卧位 D. 坐位
E. 头低脚高位
19. 男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生 A. 患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求 B. 为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖 C. 为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住
D. 空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟 E. 只要一个人居住，对环境无特殊要求
20. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h该患者的疗程一般应定为 A. 半年 B. 1年 C. 4个月 D. 5个月 E. 9个月
21. 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是 A. 胸膜活检检查
B. 胸水生化检查 C. 胸水细胞学检查
D. 胸水肿瘤标志物检查 E. 胸水结核抗体检查
22. 患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查 A. 血清中结核抗体 B. 胸水TB-DNA C. PPD试验
D. 胸水查抗酸杆菌 E. 血沉
23. 患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是
A. X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B. X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 C. X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D. 右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E. 肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 24. 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。关于结核菌素阳性的形成机制应是 A. 体液介导的免疫反应 B. Ⅰ型变态反应 C. Ⅱ型变态反应 D. Ⅲ型变态反应 E. Ⅳ型变态反应
25. 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈\"多形性\"。痰结核杆菌(-)。本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是 A. 给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18个月) B. 不治疗，作为医学观察对象
C. 给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(6～9个月) D. 免疫治疗
E. 休息和加强营养
26. 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑 A. 真菌性肺炎伴脓肿形成 B. 肺脓肿
C. 肺癌伴癌性空洞 D. 肺囊肿继发感染 E. 肺结核
27. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见
有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合 A. 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变 B. 利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合 C. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D. 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星 E. 利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合 28. 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断 A. 病毒性感染引起的胸腔积液 B. 肺吸虫感染引起的胸腔积液 C. 嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D. 癌性胸腔积液
E. 肺真菌感染继发胸腔积液
29. 男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当 A. 红霉素联合氯霉素 B. 万古霉素联合环丙沙星 C. 头孢哌酮联合妥布霉素 D. 氯唑西林联合庆大霉素 E. 氨曲南联合甲硝唑
30. 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。该病例经验性抗菌治疗，宜选择 A. 头孢唑啉 B. 万古霉素 C. 头孢拉定 D. 头孢他啶 E. 头孢曲松
31. 某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是
A. 为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg B. 补液
C. 抗结核治疗 D. 防止大便干燥 E. 营养支持治疗
32. 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭
窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是 A. 延长给药时间
B. 局部给予抗结核药物 C. 雾化吸入抗结核药物 D. 置入镍钛合金支架
E. 根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗
33. 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是 A. 镇静 B. 吸氧
C. 畅通呼吸道 D. 轻轻拍背
E. 尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
34. 男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为 A. 把痰液吐进纸篓中 B. 把痰吐人垃圾袋内 C. 把痰吐到厕所内
D. 把痰液吐到痰盂内倒掉 E. 吐在卫生纸里包好后焚烧
35. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案 A. 停用抗结核药物
B. 在原来方案的基础上减少药物 C. 改为隔日用药
D. 再用药1个月停药
E. 继续原方案治疗，直到疗程结束
36. 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区其抗结核时间一般为 A. 4个月 B. 5个月 C. 6个月 D. 7个月 E. 12个月
37. 患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑 A. 尿路感染 B. 前列腺增生症 C. 泌尿系结核 D. 膀胱结石
E. 泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
38. 患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是
A. 肺炎球菌肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺结核 E. 肺癌
39. 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于 A. 结核杆菌感染，支持结核病诊断 B. 确定活动性肺结核
C. 提示非结核分枝杆菌感染 D. 卡介苗接种出现的免疫反应 E. 应进一步寻找有无肺外结核
40. 男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断 A. 病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶 B. 有胸膜凹陷征
C. 病灶周围较多纤维化病灶 D. 肺门有钙化淋巴结 E. 水平裂略有上移
41. 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。诊断首先考虑
A. SLE肺部表现 B. 浸润型肺结核
C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 支气管肺癌 E. 结节病
42. 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。对本例诊断最简便有用的检验标本是 A. 痰
B. 防污染样本、毛刷采样标本 C. 经气管吸引标本 D. 支气管肺泡灌洗液 E. 经支气管肺活检标本
43. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病 A. 支气管结核 B. 肺癌
C. 支气管腺瘤
D. 肺曲菌球
E. 原发性支气管淀粉样变性 44. 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能 A. 合并寄生虫感染 B. 高度警惕肿瘤
C. 合并嗜酸性粒细胞白血病 D. 必须排除过敏性因素
E. 抽液所致，本身无特殊临床意义
45. 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为 A. 肺炎
B. 支气管扩张并感染 C. 肺脓肿 D. 肺结核 E. 阻塞性肺炎
46. 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是 A. 支气管肺癌 B. 哮喘
C. 支气管内膜结核 D. 急性支气管炎 E. 肺炎
47. 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是 A. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B. 异烟肼+利福平+链霉素 C. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇 D. 异烟肼+利福平
E. 链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
48. 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是 A. 加大吸氧浓度
B. 气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻 C. 鼓励患者咳嗽
D. 增加止血药物的使用 E. 静脉注射呼吸兴奋剂
49. 男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者饮食营养方面最为合理的是 A. 不能吃鸡肉 B. 不能吃鸭肉
C. 不能吃鱼肉
D. 进食高蛋白、高热量和高维生素的食物 E. 多吃海鲜
50. 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括 A. 解除肺部和心脏受压 B. 预防胸腔感染 C. 减轻毒性症状 D. 改善体温 E. 有助于肺复张
51. 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为 A. 药物的副作用 B. 患者合并骨结核
C. 老年性关节退行性改变 D. 结核病的特殊表现 E. 结核合并骨肿瘤
52. 患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为 A. 无痛性全程肉眼血尿 B. 全程血尿伴膀胱刺激征 C. 初始血尿 D. 疼痛伴血尿 E. 血红蛋白尿
53. 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择 A. PPD-B B. PPD-Y C. PPD-A D. PPD-RT23 E. OT
54. 男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值 A. 在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB) B. 在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB) C. 支气管肺泡灌洗(BAL) D. 痰结核杆菌检查 E. 结核菌素试验
55. 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的 A. 阳性表示结核感染 B. 强阳性可支持结核诊断
C. 阴性可排除结核病
D. 弱阳性提示卡介苗交叉反应 E. 免疫抑制者诊断价值受影响
56. 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断 A. CT
B. 经皮肺穿刺活检 C. 纤维支气管镜检查 D. MRI
E. 彩色超声显像
57. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到
A. 全部应用未曾用过的新药
B. 保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物 C. 原方案再加利福平或利福喷汀 D. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合 E. 原方案加利福平、环丙沙星
58. 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值 A. 结核菌素试验
B. 细菌学和(或)病理学检查 C. 血沉
D. CT或MRI E. 肺功能测定
59. 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。为明确诊断，首选检查是 A. 痰培养加药敏 B. 肺CT C. 血常规
D. 支气管镜检查 E. 胸部平片
60. 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是 A. 胸片检查 B. 胸部CT检查
C. 纤维支气管镜检查 D. 胸部MRI检查 E. 痰液细胞学检查
61. 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的疗程应该是 A. 半年 B. 9个月 C. 2年 D. 1年 E. 1.5年
62. 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是
A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑肿瘤
E. 流行性乙型脑炎
63. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为 A. 右侧气胸 B. 右侧胸膜增厚 C. 右侧肺不张 D. 右侧肺实变 E. 右侧胸腔积液
64. 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是 A. 抽血查结核抗体 B. 抽血查肿瘤标志物 C. 胸部CT检查 D. 胸水细胞学检查 E. 胸部MRI检查
65. 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是
A. 停用吡嗪酰胺 B. 停用异烟肼 C. 停用利福平
D. 继续原方案，加用解热镇痛药物口服 E. 减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
66. 患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈\"跳跃征\"(Stierlin sign)。该患者初步诊断为
A. 肠易激综合征 B. 肠结核 C. Crohn病
D. 溃疡性结肠炎 E. 结肠癌
67. 患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按\"痢疾\"治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为 A. 慢性菌痢 B. 溃疡性结肠炎 C. 结肠息肉 D. 肠结核 E. 结肠癌
68. 患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症 A. 休克 B. 气胸 C. 窒息
D. 呼吸衰竭 E. 肺栓塞
69. 男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。结核病空洞的特征应是
A. 好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平 B. 空洞周围炎症病变多 C. 空洞内壁不平整 D. 空洞偏心 E. 空洞内液平高
70. 男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为 A. 手术切除
B. 加强抗结核化学治疗 C. 医学观察
D. 局部吸入治疗 E. 口服异烟肼1年
71. 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。下列检查哪项对诊断最有意义 A. 血沉
B. 痰细菌培养 C. 痰抗酸杆菌检查 D. 血培养
E. 纤维支气管镜
72. 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为
满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取 A. 不作特殊处理，严密医学观察 B. 试验性抗结核治疗不短于3个月
C. 试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查 D. 手术治疗
E. 抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
73. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑 A. 手术
B. 增加药物组合品种 C. 增加药物剂量
D. 改用静脉给药途径
E. 局部给药(雾化吸入或滴疗)
74. 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的 A. 阳性表示结核感染
B. 强阳性可以支持结核病诊断 C. 阴性在本例可以排除结核病
D. 弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E. 本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
75. 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能 A. 空洞性肺结核 B. 阻塞性肺脓肿
C. 支气管肺囊肿继发感染 D. 吸入性肺脓肿 E. 肺隔离症
76. 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是 A. 甲硝唑 B. 氯林可霉素 C. 青霉素 D. 洁霉素 E. 替硝唑
77. 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表
淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是 A. 痰涂片找抗酸杆菌 B. 胸部CT检查
C. 纤维支气管镜检查 D. 胸部MRI检查 E. 痰液细胞学检查
78. 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是 A. 4SHE／10HE B. 2SHE／10HE C. 2SHE／10HS D. 1SHR／8HE E. 3SHE／19H
79. 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰当的是
A. 异烟肼+利福平
B. 异烟肼+利福平+链霉素
C. 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
D. 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
E. 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星
80. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是 A. 胸部平片检查 B. 胸部透视检查 C. 胸部超声检查 D. 胸部CT检查 E. 胸部MRI检查
81. 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是 A. 胸水的量 B. 胸水的黏稠度 C. 胸水蛋白含量 D. 胸水的密度
E. 胸水的淋巴细胞比例
82. 患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为 A. 结核性胸腔积液 B. 病毒性胸腔积液 C. 化脓性胸腔积液 D. 肿瘤性胸腔积液
E. 心衰所致胸腔积液
83. 患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈\"跳跃征\"(Stierlin sign)。若进一步确诊，应完善
A. PPD试验 B. TB-DNA
C. 血清中结核抗体 D. 结肠镜检查取病理 E. 血沉
84. 患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按\"痢疾\"治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查
A. 大便细菌培养 B. CT
C. 钡餐检查
D. 纤维结肠镜检查 E. B超
85. 患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。抢救最关键的措施是 A. 立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B. 立即输血、输液、注射止血剂 C. 立即进行人工呼吸 D. 立即胸穿抽气
E. 立即采取体位引流，气管切开或抽吸
86. 男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是 A. 有卫星灶 B. 有钙化
C. 化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下 D. 纤维化成分多 E. 有播散
87. 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。可能的诊断是 A. 肺结核 B. 支气管结核 C. 肺泡细胞癌 D. 过敏性肺炎 E. 慢性支气管炎
88. 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断 A. 肺癌 B. 肺结核 C. 支气管炎
D. 支原体肺炎 E. 支气管结核
89. 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是 A. 立即给予脑垂体后叶素止血治疗 B. 保持气道通畅和防止肺泡填塞 C. 保证有效血容量，积极输血 D. 防止肺结核播散
E. 加强化学治疗，尽快控制基础疾病 90. 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证 A. 血沉增高
B. 胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高 C. 胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高 D. 胸水间皮细胞增高 E. 结核菌素皮试阳性
91. 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案
A. 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)
B. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)
C. 异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月 D. 异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月 E. 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
92. 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属 A. 铜绿假单胞菌 B. 金黄色葡萄球菌
C. 混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染 D. 大肠埃希菌 E. 草绿色链球菌
93. 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是 A. 哮喘
B. 支气管肺癌 C. 急性支气管炎
D. 肺结核合并支气管内膜结核
E. 肺炎
94. 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是 A. 反复输血 B. 卧床休息 C. 止咳
D. 必要时候给予镇静治疗 E. 保持大便通畅
95. 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为 A. 9个月 B. 1年 C. 半年 D. 14个月
E. 1.5年至2年
96. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是
A. 胸水查找抗酸杆菌 B. 胸水常规检查 C. 胸水生化检查 D. 胸水细胞学检查 E. 胸膜活检
97. 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是 A. 结核性胸水 B. 肿瘤胸腔转移 C. 胸腔化脓性感染
D. 类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液 E. 心功能不全引起的漏出液
98. 患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是 A. 胸腔穿刺抽液检查 B. 血培养 C. PPD试验 D. 胸部CT检查 E. 痰培养
99. 患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应检查 A. PPD试验 B. 痰TB-DNA C. 血清中结核抗体 D. 痰检抗酸杆菌
E. 血沉
100. 患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是 A. 血沉 B. 血常规 C. 结肠镜检查 D. X线钡剂透视 E. 诊断性腹腔穿刺
101. 患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据 A. 血红蛋白测定 B. 血压 C. 脉搏 D. 咯血量 E. 呼吸频率
102. 男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是 A. 关闭或净化空洞 B. 形成纤维包裹干酪灶 C. 形成结核球 D. 长期保持不变 E. 肺野完全清晰
103. 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选 A. 支气管镜检查 B. 血沉 C. 肺CT
D. 肿瘤标志物 E. PPD试验
104. 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查 A. 胸CT
B. 胸X线摄片
C. 痰细菌培养+药敏 D. 痰脱落细胞检查 E. 纤维支气管镜检查
105. 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是 A. 加用人工气腹，促使空洞关闭 B. 继续化学治疗、随访，直至关闭
C. 手术
D. 改用更有效化学治疗方案
E. 复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
106. 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取
A. 标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗 B. 疗程较肺结核短一些
C. 联合化学治疗药物较肺结核少一些
D. 与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 E. 加局部用药(胸腔内注射)
107. 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病 A. 其他病原体感染 B. 肺泡细胞癌 C. 肺泡蛋白沉着症
D. 特发性含铁血黄素沉着症 E. 排异反应
108. 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查 A. MRI
B. 支气管分层摄片 C. CT
D. HRCT(高分辨率CT) E. 肺功能测定
109. 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是 A. 抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同 B. 抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C. 抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长 D. 抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍 E. 治疗方案同耐药肺结核
110. 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是 A. 气胸
B. 低血糖反应 C. 大咯血窒息 D. 心肌梗死 E. 高血压脑病
111. 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是 A. 2HRSZE／7HRZ B. 4HRSZE／8HIRZ C. 6HRSZE／18HRZ D. 6HRSZE／6HRZ E. 6HRSZE/10HRZ
112. 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过 A. 1000ml B. 1200ml C. 700ml D. 800ml E. 500ml
113. 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是 A. 患者紧张 B. 麻药过敏 C. 胸膜反应
D. 复张后肺水肿 E. 低血糖反应
114. 患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是 A. 右侧肺底下移 B. 气管向左移位
C. 右上肺可闻管状呼吸音 D. 双侧胸廓肋间隙变窄 E. 胸膜摩擦音
115. 患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的 A. 肺间质受累 B. 肺实质病变
C. 空洞壁的动脉瘤破裂 D. 肺结核合并细菌感染 E. 支气管黏膜受损
116. 患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是 A. 结肠癌 B. 肠结核 C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎 E. 肠血吸虫病
117. 患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是 A. 急性肾炎 B. 膀胱癌 C. 肾癌 D. 肾结核 E. 膀胱结核
118. 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈\"多形性\"。痰结核杆菌(-)。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征 A. 症状
B. 结核菌素反应阳性 C. 体征
D. CT影像学特征 E. 血沉增高
119. 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项 A. 胸CT
B. 痰细菌培养+药敏 C. 痰脱落细胞检查 D. 支原体检查
E. 纤维支气管镜检查
120. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是 A. 肺癌
B. 肺结核恶化
C. 肺结核外源性再感染 D. 肺结核复发
E. 肺结核合并细菌性感染
121. 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施 A. 胸腔内注射激素
B. 胸腔内注射抗结核药物 C. 抽胸水(早期每周2次抽水) D. 应用利尿剂
E. 加强营养，注意休息
122. 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果
各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理 A. 先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B. 因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗 C. 选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平 D. 抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E. 因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物 123. 男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起 A. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B. 产青霉素酶金黄色葡萄球菌 C. 凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 D. 凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌 E. 溶血性葡萄球菌
124. 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 厌氧菌 C. 肺炎链球菌 D. 化脓性链球菌 E. 肺炎克雷白杆菌
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容