《儿科学大纲》第八版临床专业本科剖析

儿科学教学大纲

Pediatrics syllabus （供五年制临床医学专业使用）

前言

儿科学是临床医学中研究胎儿至青春期儿童的一门二级学科。其教学目的是使学生掌握正常儿童的生长发育规律、营养喂养方法、儿童保健知识、新生儿疾病、营养性疾病和各系统疾病的诊治及预防等内容。在儿科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我学习的能力，并培养科学的临床思维方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。同时适当讲解儿科学的一些新进展，使学生对儿科学的发展近况有所了解。

本课程需要人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关知识作基础；与内科学、外科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、传染病学等临床专业学科相互交错联系，共同构成临床医学的大体系。

本大纲与人民卫生出版社出版，王卫平主编的第八版《儿科学》教材配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学，大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为60学时，其中理论48学时，见习12学时。

本课程为考试课，学生理论课考试采用笔试的方式，其成绩约占总成绩的60%，平时成绩采用简答和病例分析等方式，约占40%。

参考学时分配 内容 理论学时 实践学时 第一章 绪论 1 0 第二章 生长发育 2 2 第三章 儿童保健 0 1 第四章 儿科疾病诊治原则 0 0 第五章 营养和营养障碍疾病 6 0 第六章 青春期健康与疾病 0 0 第七章 新生儿与新生儿疾病 9 3 第八章 遗传性疾病 3 0 第九章 免疫性疾病 3 0 第十章 感染性疾病 3 0 第十一章 消化系统疾病 3 3 第十二章 呼吸系统疾病 3 3 第十三章 心血管系统疾病 3 0 第十四章 泌尿系统疾病 3 0 第十五章 造血系统疾病 3 0 第十六章 神经肌肉系统疾病 3 0 第十七章 内分泌疾病 3 0

第十八章 儿童急救 0 0 合计 60 48 12 总计

60

第一章 绪论

目的要求

1、熟悉小儿年龄分期及各期特点 2、了解儿科学的特点

3、了解儿科学的范围和任务 4、了解儿科学的发展与展望 教学内容

1、儿科学的范围和任务 2、儿科学的特点

3、小儿年龄分期及各期特点：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 4、儿科学的发展与展望

第二章 生长发育

目的要求

1、掌握小儿体格生长发育常用指标

2、掌握小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素 3、熟悉小儿神经心理发育 4、熟悉小儿心理行为异常

5、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价 教学内容

1、生长发育规律及影响因素

2、体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂 围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。简要讲解生长发育的常用评价方法（百分位数法，均值离差法）以及脂肪组织、肌肉及生殖系统的发育

3、小儿神经心理发育及评价：神经系统发育、感知发育、运动发育、语言发育、心理活动发展 4、心理行为异常：儿童行为问题和学习障碍

第三章 儿童保健原则

目的要求

1、熟悉各年龄期保健重点及儿童预防接种 2、了解各年龄期儿童保健的具体措施 教学内容

1、各年龄期儿童保健的重点(包括胎儿期和围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期与青春期)。散居儿童和集体儿童的保健重点

2、儿童保健的具体措施

3、儿童计划免疫程序及注意事项

第四章 儿科疾病诊治原则(自学)

目的要求

掌握小儿体液平衡特点及液体疗法 教学内容

1、儿科病史采集、体格检查及病历书写

2、儿科药物治疗原则：按体重、体表面积、年龄计算用药量 3、小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现

4、小儿体液平衡特点及液体疗法：常用补液溶液种类、成分与应用。液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法

第五章 营养和营养障碍疾病

目的要求

1、掌握母乳喂养的优点及人工喂养的方法，婴儿食物转换的种类和方法 2、掌握维生素D缺乏性疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及预防 3、熟悉幼儿时期各种营养物质需要

4、熟悉维生素D缺乏性疾病的发病机制、临床表现和治疗原则 5、了解幼儿营养与膳食 教学内容

1、儿童营养基础：营养素与膳食营养素参考摄入量，小儿消化系统功能发育与营养关系 2、婴儿喂养方法

（1）母乳成分、喂养的优点、方法，如何建立良好的母乳喂养 （2）人工喂养牛乳的特点、改造及喂养方法 （3）部分母乳喂养：补授法、代授法 （4）婴儿食物转换的种类和方法 3、幼儿膳食的特点和方法 4、小儿营养状况评价的原则 5、营养性维生素D缺乏性佝偻病

维生素D的生理功能和代谢，维生素D的来源，维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防

6、蛋白质-能量营养障碍：蛋白质-能量营养不良和小儿肥胖的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预防

第六章 青春期健康与疾病（自学）

目的要求

1、熟悉青春期常见心理和行为障碍 2、了解青春期常见睡眠障碍 3、了解青春期常见饮食障碍 4、了解常见青少年伤害 教学内容

1、青春期常见心理和行为障碍：抑郁症、物质滥用以及行为过失 2、青春期常见睡眠障碍：失眠症及发作性睡病

3、解青春期常见饮食障碍：神经性厌食及神经性贪食 4、常见青少年伤害

第七章 新生儿与新生儿疾病

目的要求

1、掌握新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗

2、掌握新生儿分类，熟悉足月儿、早产儿的特点及护理

3、熟悉新生儿寒冷损伤综合征、新生儿出血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿巨细胞病毒感染的病因、临床表现及治疗 教学内容

1、新生儿分类及正常足月儿、早产儿特点及护理

2、新生儿窒息：病因，病理生理，临床表现，治疗与预防。尤其是新生儿Apgar评分及其意义、新生儿窒息复苏过程

3、新生儿黄疸：生理性黄疸、病理性黄疸

4、新生儿溶血病：病因、发病机制、病理生理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及治疗） 5、新生儿缺氧缺血性脑病：病因、发病机制、病理、临床表现，治疗及预后 6、新生儿颅内出血：病因、发病机制、病理、临床表现，治疗及预后 7、新生儿感染性肺炎：病因、临床表现及治疗

8、新生儿呼吸窘迫综合征：病因、发病机制、临床表现、治疗与预防

9、新生儿败血症：病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗与预防 10、新生儿寒冷损伤综合征：病因、发病机制、临床表现及治疗

11、新生儿出血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿巨细胞病毒感染的病因、临床表现及治疗

第八章 遗传性疾病

目的要求

1、掌握21－三体综合征临床表现、细胞遗传学检查分型及诊断 2、了解遗传性疾病的分类、诊断及预防

3、了解苯丙酮尿症的发病机制、实验室检查、临床表现及检查方法 教学内容

1、21－三体综合征：遗传学基础，临床表现（智能落后、生长发育迟缓、特殊面容、皮纹特点、伴发畸形），细胞遗传学核型检查：标准型（47，XY（或XX），+21），易位型，嵌合体型，诊断，鉴别诊断，治疗及预防。指出遗传咨询的作用

2苯丙酮尿症的发病机制，临床表现，检查方法及早期诊断。治疗措施，饮食疗法的原则，指出早期治疗与预后的关系。讲解预防及开展新生儿筛查的重要性

3、遗传性疾病的分类、诊断及预防

第九章 免疫性疾病

目的要求

1、掌握过敏性紫癜、川崎病的临床表现和诊断标准 2、熟悉过敏性紫癜、川崎病的辅助检查和治疗

3、了解风湿热、过敏性紫癜、川崎病的病因发病机制及病理 教学内容

1、风湿热的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、Jones诊断标准、治疗及预防 2、过敏性紫癜的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后 3、川崎病的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、典型及不典型病例的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后

4、幼年特发性关节炎的病因、临床表现及诊断、鉴别诊断和治疗 5、小儿免疫系统发育特点，原发性免疫缺陷病的诊断和治疗

第十章 感染性疾病

目的要求

1、重点掌握麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的临床表现 2、熟悉麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的诊断和治疗

3、了解麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的病因、流行病学特点和发病机制 教学内容

1、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的临床表现

2、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的病因、流行病学特点、发病机制、诊断和治疗

3、流行性腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、脊髓灰质炎、结核性脑膜炎、蛔虫病、蛲虫病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

第十一章 消化系统疾病

目的要求

1、掌握小儿腹泻病的临床表现及治疗

2、熟悉小儿腹泻病的病因和发病机制及液体疗法

3、了解口炎的临床表现及治疗、儿童消化系统解剖生理特点 教学内容

1、小儿消化系统解剖生理特点

2、口炎：鹅口疮和疱疹性口腔炎的病因、临床表现、诊断及治疗 3、小儿腹泻病

（1）概念：小儿腹泻病的定义和易感因素 （2）病因：感染性和非感染性因素

（3）发病机制：病毒性肠炎，细菌性肠炎，饮食不当引起腹泻

（4）临床表现：急性腹泻，迁延性腹泻、慢性腹泻。几种常见类型肠炎的临床特点（轮状病毒肠炎、诺沃克病毒性肠炎、产毒性细菌引起的肠炎、侵袭性细菌引起的肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、抗生素诱发肠炎）

（5）辅助检查

（6）诊断及鉴别诊断

（7）治疗：一般治疗，补液治疗，其他治疗

4、肠套叠、先天性巨结肠的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗

第十二章 呼吸系统疾病

目的要求

1、掌握支气管肺炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗 2、熟悉急性上呼吸道感染、急性支气管炎、；毛细支气管炎病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗；支气管哮喘病因、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗

3、了解小儿呼吸系统解剖生理特点 教学内容

1、小儿呼吸系统解剖生理特点

2、急性上呼吸道感染和两种特殊上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及治疗

3、毛细支气管炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

4、支气管哮喘的发病机制、危险因素、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗及管理

5、支气管肺炎的病因、病理、病理生理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗，肺炎合并心衰的临床表现及诊治原则

6、其他类型的肺炎：腺病毒、支原体肺炎的病因、临床表现、诊断及治疗 7、肺炎的分类

第十三章 心血管系统疾病

目的要求

1、掌握常见几种先天性心脏病的病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断 2、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗方法 3、了解小儿正常心血管解剖生理及儿童心血管病检查方法 4、了解正常胎儿循环及出生后血循环的改变 教学内容

1、小儿正常心血管解剖生理及检查方法 2、正常胎儿血循环及出生后血循环的变化

3、先天性心脏病的概述、病因（外在因素及内在因素）、分类（左向右分流型，右向左分流型，无分流型）、诊断（超声心动图、X线、核素检查）

4、常见先天性心脏病

（1）房间隔缺损：病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查 （2）室间隔缺损：病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查 （3）动脉导管未闭：病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查 5、法洛四联症

6、肺动脉瓣狭窄、完全性大动脉转位

7、心导管检查、心血管造影的特点和临床意义 8、先心病的介入治疗方法

9、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗

第十四章 泌尿系统疾病

目的要求

1、掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现、实验室检查和治疗原则 2、熟悉泌尿道感染的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗 3、了解小儿泌尿系统解剖生理特点和小儿肾小球疾病的临床分类 教学内容

1、小儿泌尿系统解剖生理特点 2、儿童肾小球疾病的临床分类

3、急性肾小球肾炎的病因、发病机制及病理改变、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后

4、肾病综合征

（1）肾病综合征的病因和发病机制

（2）分类：单纯型肾病综合征、肾炎型肾病综合征 （3）临床表现：水肿为主要表现，常伴少尿

（4）并发症：感染，电解质紊乱和低血容量，血栓形成，急性肾功衰，肾小管功能障碍 （5）实验室检查：尿液分析（常规检查、蛋白定量），血清蛋白、胆固醇和肾功能测定，血清补体测定，感染依据的检查等

（6）诊断与鉴别诊断

（7）治疗：简要治疗（休息、饮食、防治感染、利尿等），糖皮质激素治疗（短程疗法和中长程疗法），免疫抑制剂，免疫调节剂，抗凝及纤溶药物疗法

5、泌尿道感染的病因、感染途径、临床表现、辅助检查、诊断及治疗

第十五章 造血系统疾病

目的要求

1、掌握营养性贫血的临床表现及治疗原则 2、熟悉小儿血象特点、小儿贫血分类 3、了解小儿造血特点 教学内容

1、小儿造血特点和熟悉小儿血象特点

（1）正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义 （2）正常小儿血象变化规律

（3）正常血红蛋白种类的变化规律 （4）小儿白细胞计数及分类变化规律

2、小儿贫血：贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类、贫血的临床表现及治疗原则。 3、营养性缺铁性贫血

（1）病因（2）发病机制（3）临床表现：髓外造血表现，非造血系统症状 （4）实验室检查：血象，骨髓象，有关铁代谢的检查（5）诊断

（6）一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素B12、叶酸等（7）预防措施 4、G-6-PD酶缺乏症的发病机制、临床表现、诊断及治疗

5、特发性血小板减少性紫癜的发病机制、临床表现、诊断及治疗

第十六章 神经肌肉系统疾病

目的要求

1、掌握小儿化脓性脑膜炎及病毒性脑炎的临床表现、脑脊液特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则 2、熟悉惊厥的病因分类

3、了解癫痫、小儿化脓性脑膜炎及病毒性脑炎的致病菌和入侵途径、发病机制和病理 教学内容

1、神经系统疾病检查方法

2、惊厥的病因分类及特点、热性惊厥

（1）病因分类及特点（2）热性惊厥（3）惊厥的防治

3、小儿化脓性脑膜炎及病毒性脑炎的致病菌和入侵途径、发病机制和病理

4、小儿化脓性脑膜炎及病毒性脑炎的临床表现、脑脊液特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则 5、癫痫、脑性瘫痪、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、进行性肌营养不良的病因、临床表现、鉴别诊断及治疗原则

第十七章 内分泌疾病

目的要求：

1、掌握先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症的临床表现、鉴别诊断、治疗及预防 2、了解性早熟、儿童糖尿病的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗 教学内容：

1、先天性甲状腺功能减低症的病因、发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗及预防，强调新生儿筛查的意义

2、性早熟及儿童糖尿病的病因、临床表现、辅助检查、诊断及治疗 3、生长激素缺乏症的病因、临床表现、辅助检查、诊断及治疗

第十八章 儿童急救（自学）

目的要求：

1、掌握儿童心肺复苏程序

2、熟悉儿童急性中毒的途径及处理 3、了解常见毒物的解毒剂、剂量及用法 教学内容：

1、儿童心肺复苏生存链（基本生命支持、高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗）及心跳呼吸骤停的处理

2、儿童急性中毒的途径、诊断、处理及预防

常用专业英文词汇表

腹 主动免疫 加糖 青春期 前囟 窒息 萎缩 卡介苗 不良饮食习惯 基础代谢 营养基础 β脂蛋白 双歧因子 煮沸 人工喂养 母乳喂养 代授法 臀 热量的需要 碳水化合物 软骨骨化 大脑语言中枢 面颊 胸围 儿童保健 胆固醇 循环系统 临床分型 卧位 语言交流 补体 并发症 母乳的成分 消化道先天畸形 先天性疾病 先天性代谢障碍 颅缝 颅骨 乳牙 Abdomen Active immunity Add Sugar Adolescence Anterior fontanel Apnea Atrophy Bacillus Calmette-Guerin vaccine, BCG vaccine Bad Eating Habit Basal Metabolism Basal nutrition Beta Lipoprotein Bifidus Factor Boiling Bottle-Feeding Breast Feeding Breast-bottle-feeding Breech Caloric Requirement Carbohydrate Cartilaginous ossification Cerebral language center Cheeks Chest Circumference Child care Cholesterol Circulatory System Clinical typing Clinostatasm Communication Complement Complication Component of Mother’s Milk Congenital Anomaly of Digestive Tract Congenital disease Congenital Dysbolism Cranial sutures Cranium Deciduous teeth

摄入不足 Deficiency of Intake 干燥 Dehydration 代谢异常 Developmental and Metabolic Disorder 饮食治疗 Diet Therapy 膳食纤维 Dietary Fiber 消化系统 Digestive System 稀释 Dilution 消化道疾病 Disease of digestive tract 疾病防治 Disease prevention 消化吸收障碍 Disorder of Digestion and Absorption 消化功能紊乱 Disorder of Digestive Function 萎靡 Dispirited 药物治疗 Drug Treatment 性发育较早 Early Sexual Development 浮肿型 Edema Malnutrition 站立位 Erect position (乳牙)萌出 Eruption 病因 Etiological Factor 摄入过多 Excessive Intake 排泄 Excretion 胎粪排出 Excretion of meconium 四肢 Extremities 扁平足 Fallen arch 脂肪 Fat 脂溶性维生素 Fat-soluble Vitamin 胎儿期 Fetal Stage 随访 Follow-up 全身症状 General Symptoms 膝外翻 Genu Valgum 头围 Head Circumference 乙肝疫苗 Hepatitis B vaccine 免疫球蛋白 Immune Gloulin 免疫物质 Immune material 免疫系统 Immune System 机体各系统功能低下 Incapacity of Body Systems 饮食结构不合理 Incorrect Components of Diet 个体差异 Individual Difference 婴儿期 Infancy 婴儿喂养 Infants’ feeding 小儿传染病 Infectious disease 家族遗传 Inheritance 添加辅食 Instruction of solid food 辅食添加不及时 Introduction of Solid Food 实验室检查 Laboratory Examinations

活动过少 乳铁蛋白 松弛 生活习惯 长骨 反应差 溶菌酶 营养不良 营养不良 消瘦型 消瘦－浮肿型 麻疹疫苗 心理卫生 精神状态 干骺端 矿物质 混合喂养 运动发育 肌肉 脐 新生儿期 新生儿筛查 神经、精神因素 神经系统 神经系统 内分泌疾病 营养 营养代谢 营养性贫血 小儿肥胖 发音器官 苍白 亲情 被动免疫 儿科学 围产期 恒牙 百白破三联疫苗 健康查体 体格生长 计划免疫 脊髓灰质炎疫苗 过期产儿 Lack of Movement Lactoferrin Laxity Living habit Long bone Low Response Lysozyme Malnutrition Malnutrition Marasmus Malnutrition Marasmus-Edema Malnutrition Measles Vaccine Mental Health Mental Status Metaphysis Mineral Mixed Feeding Motor development Muscles Nave Neonatal Period Neonatal Screening Nervous and Mental Factors Nervous system Nervous System Nndocrine disease Nutrition Nutrition and Metabolism Nutritional Anemia Obesity in Childhood Organs of voicing Pale parent-child relationship Passive immunity Pediatrics Perinatal stage Permanent teeth Pertussis-Diphtheria-Tetanus triple

vaccine

Physical Examination Physique growth Planned Immunity Polimyelitis Vaccine Post term infant

后囟 早产儿 预防 初种 蛋白质 脊柱 不良反应 疾病恢复期 需求增多 复种 学龄期 继发性肥胖 听觉 单纯性肥胖 皮肤 社会适应能力 足底 脊髓 身体抚触 皮下脂肪 骨膜下成骨 生长高峰 耻骨联合上缘 补授法 支持治疗 足月儿 辅食添加 生长发育迅速的时期 体温调节 定时定量 幼儿期 甘油三酯 躯干 双胎或多胎 泌尿系统 预防接种 按时预防接种 各种维生素缺乏症 头顶 维生素 水溶性维生素 断奶

Posterior Premature Prevention Primary vaccination Protein Rachis Reaction Recovery Phase of diseases Requirement Increases Revaccination School age Secondary Obesity Sense of hearing Simple Obesity Skin Social adaptation Sole Spinal cord Stroking massage Subcutaneous Fat Subperiosteum ossification Summit of growth Superior margin of pubic symphysis Supplemental Feeding Supporting Therapy Term infant The Introduction of solid food The period when children grow rapidly Thermoregulation Time and rationed Feeding Toddler Period Triglyceride Trunk Twins or Multiplets Urinary System Vaccination Vaccination on time Various Kinds of Avitaminosis Vertex Vitamins Water-soluble Vitamin Weaning