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农村合作医疗异地就医报销流程

2020-02-18 来源:个人技术集锦

农村合作医疗异地报销手续及就医申报程序。就诊医院开通即时结报,患者出示相关文件可直接报销;未开通即时结报的,患者需回当地报销。患者住院时自费,出院后携带相关资料回当地农合办报销。异地就医需办理确认手续,个人医疗账户金额可支取费用。住院和门诊特定项目治疗费用先个人垫付,1个月内向市医保中心申请报销。出差、学习、探亲期间急病就医费用由参保人员自理,住院费用由单位经办人凭相关资料申请零星报销。

法律分析

一、农村合作医疗异地报销要办理的手续

(一)就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表,就可以在就诊医院直接报销;

(二)就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销。

1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;

2、患者住院时全额自费,出院时携带以下资料回当地农合办报销:

出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。

二、异地就医申报程序

1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

(1)医疗保险卡的正反面复印件;

(2)已确认的《异地就医申请表》复印件;

(3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

(4)医疗费用开支明细清单;

(5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:

(1)参保人单位证明;

(2)医疗保险卡正、反面复印件;

(3)出院或诊断证明;

(4)医疗费用开支明细清单;

(5)医疗费用发票(背后有报销人答名);

6)住院病历复印件。

结语

农村合作医疗异地报销手续简单明了。若就诊医院已开通即时结报,患者仅需携带相关证明材料在医院直接报销。若就诊医院未开通即时结报,患者需在医院住院期间全额自费,出院时携带相应资料回当地农合办报销。异地就医申报程序须办理确认手续后方可就医,个人医疗账户金额可用于门诊及药店费用。住院治疗后,参保人可向市医保中心申请报销,提供相关资料即可。若参保人在外地患急病,可到当地公立医院就医,部分费用自理,经核准的住院费用可申请零星报销。

法律依据

医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

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