重庆市建设工程施工现场每月检查表

安全报监书编号：

重庆市建设工程 施工现场每月检查表

项目名称：

建设单位：

监理单位：

施工单位：

重庆市建设工程施工安全管理总站制

填 表 说 明

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表B

一、每月安全检查记录由监理单位和施工单位企业负责人组织填写，具体填写要求如下：

1、在“检查结果”一栏中填写检查情况，如有隐患直接填写具体问题；如无隐患，注明无，且无须填写后面两项。

2、对检查中发现存在问题的，应在“整改意见”一栏写明整改要求。

3、“整改结果”一栏应填写实际整改情况，已消除的直接写明；未消除的，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。

二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。

三、所填写的检查表格，将作为企业落实安全生产主体责任的原始凭据，应保存完整，随时备查

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表B

施工现场每月安全检查记录

项目名称：万盛经开区中盛小学扩建工程

序号 检查项目 基本要求 脚 手 架 检查结果 整改意见 整改结果 1 立杆基础（落地式） 基础平整、底座或垫木齐全、扫地 悬挑梁安装规范牢固、杆件固定及 2 悬挑梁及架体稳定（悬挑式） 3 架体基础及稳定性（门型） 基础平整、垫木齐全、扫地杆齐全 附着点稳固、主框架与附着点连接 4 附着支撑设置（附着升降式） 5 升降装置（附着升降式） 装置齐全有效 导向防倾斜装置（附装置齐全有效 6 防坠落、7 安全装置（吊蓝式） 装置齐全有效 8 吊蓝架体稳定性（吊蓝式） 按照规定采取固定措施 9 架体与建筑结构拉接 10 杆件间距及搭接情况 11 脚手板与防护栏杆 12 剪刀撑设置 13 架体内防护情况 14 卸料平台 15 通道设置 16 荷载 按照规定与建筑结构设置拉接且 立杆及大、小横杆间距符合规定且 脚手板满铺且搭接牢固、按照要求 是否按照规范搭设、有无缺失等 不超过10m设置水平防护网 自身体系牢固、不得与脚手架等连 按照规定设置通道且牢固 架体荷载不得超过规定、严禁不均 页脚内容0

表B 序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果 17 作业人员操作情况 18 专项方案 19 验收及日常维保记录 20 安全交底 21 持证上岗情况 无违章操作、按规定使用安全带及 方案审批符合有关规定、具有指导 各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全 安全交底记录真实、齐全 证件齐全、人证相符 整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明 22 本月排查隐患整改情况 23 其他 符合施工现场有关安全要求 基 坑 支 护 1 临边防护 2 坑壁支护 3 排水措施 4 坑边荷载 5 通道设置 6 作业环境 7 土石方开挖 8 专项方案 9 日常安全检查记录 10 安全交底 防护措施到位且稳固 按照规定放坡、支护做法符合设计 方案、无变形 已按方案设置排水措施、排水畅通 物料堆放距离坑边间距符合要求 上下通道符合安全要求 确保足够作业面、满足现场施工需 要 作业人员及机械无违章操作 方案审批符合有关规定、具有指导 性 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 整改及时到位、有书面记录（确因 11 本月排查隐患整改情况 具体原因未能及时整改的应注明 1 页脚内容表B 序号 检查项目 基本要求 原因和整改时限） 检查结果 整改意见 整改结果 12 其他 符合施工现场有关安全要求 模 板 工 程 1 立杆稳定性 2 纵横向水平杆件设置 3 剪刀撑设置 4 模板存放 5 施工荷载 6 作业环境 7 作业工人操作情况 8 专项方案 9 日常安全检查记录 10 安全交底 材质符合要求、基础平整、垫板或 按照规定设置纵横向水平杆 按照规定设置、无缺失 大模板存放应有防倾倒措施、不得 超高堆放 严禁超载、不均匀施加较大荷载 安全防护措施到位、满足实际施工 需要 无违章操作现象 方案审批符合有关规定、具有指导 性 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 整改及时到位、有书面记录（确因 11 本月隐患整改 具体原因未能及时整改的应注明 原因和整改时限） 12 其他 符合施工现场有关安全要求 “三 宝”“四 口”防 护 1 安全帽 2 安全网 3 安全带 4 楼梯口、电梯进口防护 按照规定佩戴 证件齐全、按照规定设置 按照规定佩戴 防护措施到位且牢固 2

页脚内容表B 序号 检查项目 基本要求 防护措施到位、防护效果严密 已按规定设置防护棚 检查结果 整改意见 整改结果 5 预留洞口及坑井防护 6 通道口防护 阳台、楼板、屋面等临边防7 护 8 日常安全检查记录 防护措施到位且牢固 记录真实、齐全 9 安全教育及交底 安全教育内容有针对性和指导性， 安全交底记录齐全 整改及时到位、有书面记录 符合施工现场有关安全要求 施 工 用 电 10 本月排查隐患整改情况 11 其他特殊部位 1 外电防护 已按要求设置防护措施 采取TN—S系统，工作接地及保 2 接地与接零保护系统 护接零符合有关要求 满足“三级配电两级保护”要求、3 配电箱及开关箱 箱内各装置灵敏有效、设置环境及 高度满足要求 设置高度和照明亮度符合要求、潮4 现场照明 湿环境已采取低压照明 无严重老化、破皮、架设或埋地符5 配电线路设置 合安全要求、按照规定使用五芯电 缆 参数与设备匹配、安装满足有关规6 电器装置 定要求 7 变配电装置 8 专项方案 符合有关用电要求 页脚内容 方案审批符合有关规定、具有指导 3

表B 序号 检查项目 性 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果 各阶段验收记录齐全、日常检查记9 验收及日常检查记录 录齐全 10 安全交底 11 持证上岗情况 安全交底记录真实、齐全 证件齐全、人证相符 整改及时、有书面记录（确因具体12 本月排查隐患整改情况 原因未能及时整改的应注明原因 和整改时限） 13 其他 符合施工现场有关安全要求 施 工 升 降 机 (人 货 两 用 电 梯) 1 安全装置 安全装置齐全且有效 地面出入口防护措施到位、楼层出2 安全防护情况 入口防护门封闭 3 荷载 严禁超载、无明显偏载 垂直度满足要求、架体与建筑结构4 架体稳定 连接牢固 5 电气装置安全 6 避雷 装置齐全、灵敏有效 已按规定设置且符合安全要求 方案审批符合有关规定、具有指导7 专项方案 性 验收记录齐全、定期检查维保记录8 验收及定期检查维保记录 齐全 9 日常运行记录 10 安全交底 11 持证上岗 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 证件齐全、人证相符 页脚内容 4

表B 序号 检查项目 基本要求 整改及时、有书面记录（确因具体检查结果 整改意见 整改结果 12 本月排查隐患整改情况 原因未能及时整改的应注明原因 和整改时限） 13 其他 符合施工现场有关安全要求 塔 吊 1 力矩限制器 2 限位器 3 保险装置 4 附墙装置与轨道夹 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 按照规定设置附墙装置和轨道夹 无积水、无覆盖情况、周边环境符5 基础 合安全要求 6 电气装置安全 7 现场吊装操作 8 多塔作业 设置齐全且灵敏有效 无违章操作情况、符合现场要求 防碰撞措施到位、现场运转符合要 方案审批符合有关规定、具有指导9 专项方案 性 验收记录齐全、定期检查维保记录10 验收及定期检查维保记录 齐全 11 日常运行记录 12 安全交底 13 持证上岗 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 证件齐全、人证相符 整改及时、有书面记录（确因具体14 本月排查隐患整改 原因未能及时整改的应注明原因 和整改时限） 15 其他 符合施工现场有关安全要求 页脚内容5

表B 序号 检查项目 基本要求 施 工 机 具 验收手续齐全、摆放平稳、安全装检查结果 整改意见 整改结果 1 搅拌机 置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装2 圆盘锯 置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装3 钢筋机械 置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装4 电焊机 置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装5 手持电动工具 置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放距离和环境满6 气瓶 足安全要求、安全装置齐全 验收手续齐全、防超高装置灵敏有7 打桩机械 效、设置平稳、无违章操作 8 潜水泵 9 其他 10 安全交底 保护装置齐全灵敏、无违章操作 符合施工现场有关安全要求 安全交底记录真实、齐全 验收记录齐全、定期检查维保记录 11 验收及定期检查维保记录 齐全 整改及时、有书面记录（确因具体12 本月隐患整改 原因未能及时整改的应注明原因 和整改时限） 文 明 施 工 1 现场围挡 高度符合规定、基础坚固、围挡设 页脚内容6

表B 序号 检查项目 基本要求 置稳定、整洁 现场四周采取封闭措施、设置进出检查结果 整改意见 整改结果 2 封闭管理 大门 已按规定进行硬化、排水设施完3 场内道路及场地 善、道路通畅 4 冲洗设置 已按规定设置、有专人负责冲洗 按照总平面图堆放材料、分类堆 5 材料堆放 放、挂牌使用、完工区域做到工完 场清 已按规定设置“五牌二图”、安全 6 标示标牌 警示标示标语齐全 警示标志齐全、灭火器材设置齐7 消防设置 全、消防通道畅通、动火手续完善 按照“三区分离”要求设置、符合 8 临时设施 安全要求和卫生、防火要求等 9 保健急救 10 其他 11 检查记录 有专门的机构和人员、药品齐全 符合施工现场有关安全要求 日常检查记录真实、齐全 整改及时、有书面记录（确因具体 12 本月排查隐患整改情况 原因未能及时整改的应注明原因 和整改时限） 其 他 1 高切坡（或深开挖） 2 临边防护到位、排水通畅、坑边荷 载符合要求、变形监测到位 起重机械手续齐全、特种作业人员 页脚内容 7

表B 序号 检查项目 基本要求 证件齐全、吊点设置合理、现场警戒到位 检查结果 整改意见 整改结果 大型吊装（或安装） 填表说明：此表为监理单位和施工单位企业负责人每月安全检查用表。检查人员应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填

施工单位企业负责人： 施工单位企业技术负责人： 施工单位其他检查人员：

监理单位检查人员：

检查时间： 年 月 日

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