表C3-6-5地基处理验收记录编号:工程名称处理依据施工图号地基处理方法、处理部位及深度:(或用简图表示)处理依据：（1）《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202—2002）；（2）《建筑地基处理技术规范》（JGJ79—2002）（3）本工程《地基基础施工方案》；（4）设计变更/洽商（编号××）及钎探记录。方式：填级配石厚200mm。验收日期 年 月 日处理部位处理记录及结果:填级配石厚200mm1、先将基底松土及橡皮土清至老土层。2、按设计要求两侧钉好水平桩标高控制在-2.2m为回填级配石上平。3、回填级配石的粒径不大于10cm，且无草根、垃圾等有机物。4、填好基配石后用平板振动器振捣遍数不少于三遍。5、排水沟内填卵石，不含有砂子，标高至基底上表面。6、级配石的运输方法：用钉好的溜槽投料，严禁将配石由上直接投入槽中。验收意见：经复验，已按洽商要求施工完毕，符合质量验收规范要求，可以进行下道工序施工。（由勘察、设计单位签署复查意见）检查日期：建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位收单位签章
验收单位签章项目负责人：总监理工程师：项目负责人：项目负责人：项目经理： 年 月 日施工专业技术负责人： 年 月 日质检员： 年 月 日 年 月 日 年 月 日专业工长：