安装单位(盖章) 设备产权单位 工程名称 设备名称、型号 安装高度 施工总承包单位 监理单位 工程地点 备案证证号 使用时间 审查意见 （盖章） 年 月 日 接受告知表时间 安 装 拆 卸 告 知 资 料 审 查 告 知 资 料 名 称 建筑起重机械备案证 安装单位资质证书、安全生产许可证副本 安装单位特种作业人员证书 建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案及报审表 安装单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 安装单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证 建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案 辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 施工总承包单位、监理单位要求的其他资料 施工 总承 包单 位审 核意 见 （盖章） 年 月 日 建设主管部门接告知人签名 监理单位审核意见
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