气管插管患者意外脱出的应急演练脚本
一、演练目的
增强护理人员风险防范意识，提高其应急处理能力
二、演练方案设计
时间：2015年10月13日18:00
地点：重症医学科
指挥：王敏霞
副指挥：王玮琼
场景布置---边芳、冯花
人物：
患者---王军
值班护士---刘涛、勾晓琴
值班医生---邱振威
主任---王敏霞
护士长---王玮琼
剧情简介：
值班护士勾晓琴在巡视病房时，发现患者剧烈咳嗽，呼吸机提示高危报警，气管插管脱出，医护人员立即采取应急措施，并上报护理不良事件。
演练前在医生办公室主任、护士长、部分医生、全体护士开会，讲解演练过程后开始。
三、演练过程：
场景一：ICU 5床
18：00
值班护士勾晓琴在巡视病房时，发现5床患者王军剧烈咳嗽，呼吸机提示高危报警，气囊凹陷，发生脱管，立即给予吸痰，同时呼叫刘涛护士。
值班护士刘涛立即给予患者使用简易呼吸器维持呼吸，同时呼叫医生：“邱医生，快来看一下5床患者”，医护人员迅速向病房走去。
18：01
场景二：
主任王敏霞、护士长王玮琼、值班医生来到5床。
勾晓琴：“主任，患者脱管了！”
主任王敏霞：“不要慌，注意防止误吸，观察患者呼吸情况。”
勾晓琴为患者测生命体征：“患者P 120次/分 R 28次/分 BP 140/90mmhg spo2 86%”。
主任王敏霞查体：患者口唇发绀、呼吸困难、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2下降，需要重新插管。
王玮琼护士长：床头摇平，准备用物
护士勾晓琴推来抢救车，备齐气管插管所需用品（喉镜、气管插管、听诊器、固定器等）。
场景三：
18：02
王敏霞主任立即给予重置气管插管，气管插管置入后，用听诊器听患者双肺呼吸音，确定气管插管在气管内。
主任王敏霞：“打饱气囊、妥善固定”。
护士刘涛取注射器打饱气囊、系好固定带，床头抬高45°
场景三：
18：03
护士长王玮琼电话通知护理部：“潘主任，您好，ICU刚刚发生一例气管插管脱管的护理不良事件，医护人员已经采取应急措施，现在患者生命体征平稳”。
18：04
主任王敏霞：“急查动脉血气分析”。
护士刘涛推治疗车道患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并送检。
护士勾晓琴测生命体征：P 106次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 96%并记录。
18：05
护士刘涛与勾晓琴为患者整理床单位。
护士刘涛推回抢救车，整理用物。
场景四：
18：06
护士刘涛在病历上记录患者的抢救过程和生命体征，并将事情经过记录于危重患者护理记录单上，同时进行不良事件上报。
护士长王玮琼：密切观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，尤其要关注spo2的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动。呼吸机妥善固定，保证支架的高度和位置的固定，责任护士随时检查气囊内压力，如果患者有躁动给予适当约束，并保证约束效果。加强巡视，并做好交接班。
护理部潘主任：病人出现此类不良事件应引起我们的高度重视，对于气管插管病人应加强巡视，翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动，气囊内压力等，对护理风险要有预见性，防止护理意外的发生。另外，值班护士要对所管辖区域的患者病情及其他特殊情况做到心中有数，从而有效的避免不良事件的发生。
主任、护士长、主管医生及全体护士在医生办公室讨论此事件的原因，提出整改措施。
重症医学科
2015-10-13
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