《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第ｌ５卷第１１期 ・护理研究・ 下床活动，以促进其肠胃蠕动。 １６９ ｈ。与普通组患者相比，细致组患者住院的时间和恢复排便 的时间更短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 表２两组患者住院时间和恢复排便时间的比较（ ± ） １．５．３进行营养支持护理１）在检查期间，护理人员嘱咐 患者严格做到禁水禁食，并对其进行肠外营养支持。２）在 患者肠蠕动功能恢复后，护理人员对其进行肠内营养支持。 ３）经ｘ线检查证实患者的病情明显缓解后，护理人员可停 止对其进行胃肠减压。４）在患者的临床症状完全消失后， 护理人员指导其食用营养丰富、易消化的流食，并嘱咐其 不要食用易产气的食物，例如豆浆、牛奶、红薯等［２１。 １．６统计学方法 注：与普通组相比较，ａＰ＜０．０５。 ３讨论 使用ＳＰＳＳ １７．０软件对数据进行统计学分析。计量资料 用（Ｘ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用％表示，采 用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者手术治疗率的比较 泛影葡胺是一种高渗性有机碘溶液，渗透能力远高于 细胞外液，在胃肠道内几乎不被吸收 】。为了确定不完全 性肠梗阻患者是否具有进行保守治疗的适应证，临床上常 对其进行泛影葡胺造影检查。在本次研究中，笔者采用细 致化护理方案对在合肥市第二人民医院接受泛影葡胺造影 检查的４１例不完全性肠梗阻患者进行护理，取得了良好的 效果。本次研究的结果显示。 细致组患者中有３９例患者接受了保守治疗，有２例患 者接受了手术治疗。细致组患者的手术治疗率为４．８％。普 通组患者中有３３例患者接受了保守治疗，有８例患者接受 了手术治疗。普通组患者的手术治疗率为１９．５％。与普通 组患者相比，细致组患者的手术治疗率更低，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 表１两组患者手术治疗率的比较 与普通组患者相比，细致组患者的手术治疗率更低，其住 院的时间和恢复排便的时间更短，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 这一研究结果与张捷、高伟陈、黄磊等 的文献报道相一致。 综上所述，对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗 阻患者实施细致化护理的临床效果显著，能够降低其手术 治疗率，缩短其住院的时间和恢复排便的时间。 参考文献 ［１］ 李可．经胃管注入泛影葡胺治疗粘连性小肠不全梗阻［Ｊ］．基层医 学论坛．２０１３。ｌ １（１ ７）：８５９． 注：与普通组相比较，ａＰ＜０．０５。 ２．２两组患者住院时间和恢复排便时间的比较 细致组患者的平均住院时间为（４．９±４．１）ｄ，其平均 恢复排便时间为（２２．４±２１．７）ｈ。普通组患者的平均住院 时间为（７．９±３．９）ｄ，其平均恢复排便时间为（４２．１±２４．６） 【２］ 汪君芬．鼻饲泛影葡胺治疗术后早期炎症性肠梗阻３４例的护理体 会［Ｊ］护理与康复，２０１ １，１０（６）：５１０． ［３】钱礼．腹部外科学［Ｈ］．人民卫生出版社，２０１２：３２３． ［４］张捷，高伟陈，黄磊，等．鼻饲泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊治 价值［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１ ３，７９（８）：７９４—７９６． 对行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理的效果探析 剥、娜 （合肥市第二人民医院，安徽合肥２３００１Ｉ） 【摘要】目的：探讨对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理对预防其发生术后并发症的临床效果。方法：对２０１ ２年４月至 ２０１６年８月期间在合肥市第二人民医院进行胸、腹腔镜联合手术的６４例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这６４例患者分为甲组和乙组， 每组各有３２例患者。术后，对甲组患者进行常规护理，对乙组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，然后比较两组患者并发症的发生率和生 活质量的评分。结果：－９甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低、生活质量的评分更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对进行胸、 腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理，能降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。 【关键词】胸腔镜手术；腹腔镜手术；食管癌；综合护理 ［中图分类号１Ｒ４７３ 【文献标识码］Ｂ ［文章编号１２Ｏ９５—７６２９一（２０１７）１ １－０１６９—０２ 食管癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。有数据指 出，全世界每年约有３０万人死于食管癌。目前，Ｉ 床上常 采用胸、腹腔镜联合手术的方法对该病患者进行治疗。但 该病患者在术后会出现多种并发症，从而会对其身体的康 复产生不利的影响。因此，临床上应对进行胸、腹腔镜联 合手术后的食管癌患者实施有效的护理干预，以降低其术 后并发症的发生率，提高其生活质量ｎ 。在本次研究中，笔 者主要探讨了对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者 实施综合护理对预防其发生术后并发症的效果。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１２年４月至２０１６年８月期间在合肥市第二人 民医院进行胸、腹腔镜联合手术的６４例食管癌患者作为本 次研究的对象。其中，排除患有精神类疾病、对手术治疗 存在禁忌证、临床资料不全及非自愿参与本次研究的患者。 随机将这６４例患者分为甲组和乙组，每组各有３２例患者。 在甲组中，有男性患者２１例，女性患者１１例，年龄为 ２５～７９岁，平均（４５．７±６．２）岁。发病部位：有食管上 段发病的患者７例，食管中段发病的患者１６例，食管下段 发病的患者９例。在乙组中，有男性患者１９例，女性患者 １３例，年龄为２７～７８岁，平均（４６．２±５．７）岁。发病部 位：有食管上段发病的患者６例，食管中段发病的患者１６例， １７０ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第ｌ１期 ・护理研究・ 食管下段发病的患者１０例。两组患者的一般资料相比差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ｌ＿２方法 ２．１ 两组患者术后并发症发生率的比较 经护理，乙组患者术后并发症的发生率为９．４％，甲组 患者术后并发症的发生率为２１．９％。乙组患者术后并发症 的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 详见表１。 术后，对甲组患者进行常规护理，方法是：加强对患 者进行病情监测，遵医嘱对其进行胃肠减压处理。指导患 者保持舒适、正确的体位，同时对其进行引流护理、饮食 护理及皮肤护理等。术后，对乙组患者在进行常规护理的 基础上实施综合护理，具体的方法是：１）心理护理。术后， 注意观察患者的精神状态和情绪的变化情况，加强与其进 行沟通。结合患者的年龄、性别、文化程度、家庭状况等 对其进行有针对性的心理疏导，缓解其精神压力，提高其 表１两组患者术后并发症发生率的比较 对治疗的信心，使其以良好的心态接受治疗。２）疼痛护理。 疼痛是接受手术治疗后的食管癌患者最常见的症状之一。 针对这种情况，护理人员要主动、耐心地与患者进行交流， 询问其疼痛的具体部位、持续的时间、性质及程度等。对 于疼痛程度较轻的患者，护理人员要教会其减轻疼痛的技 ２．２ 两组患者生活质量评分的比较 经护理，乙组患者生活质量的平均评分为（８３．８±１０．２）分， 甲组患者生活质量的平均评分为（６９．４±８．７）分。乙组患者生 活质量的评分高于甲组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ ３讨论 巧，让其掌握自我缓解疼痛的方法。同时，指导患者采取 更换体位、转移注意力等方法来减轻其疼痛感。对于疼痛 程度较严重的患者，护理人员需遵医嘱对其进行镇痛治疗。 在对患者进行镇痛治疗期间，要注意观察其是否出现不良 反应，并及时调整其镇痛药物的使用剂量。３）呼吸道护理。 定期对患者进行拍背，以促进其咳痰。及时清除患者口腔 食管癌是一种常见的恶性肿瘤。近年来，随着人们饮 食结构的改变，该病的发病率逐年升高，已引起了医学界 的广泛关注。目前，临床上常采用手术的方法治疗该病。 与传统的手术方法相比，胸、腹腔镜联合手术具有微创、 安全性高及疗效确切等优势【３】。虽然胸、腹腔镜联合手术 的安全性较高，但患者在术后仍会出现多种并发症，从而 影响其身体康复。因此，临床上应对进行胸、腹腔镜联合 手术后的食管癌患者实施有效的护理干预，以降低其术后 并发症的发生率，改善其预后。综合护理是一种全面、优质、 和咽喉内的分泌物，避免其发生误吸。每天对患者进行１ 次雾化吸人治疗，使其呼吸道保持湿润，促进其痰液的排 出。另外，对于无法进行自主咳痰的患者，应定期为其吸痰。 ４）预防并发症护理。术后按时为患者更换手术切口的辅料， 并注意观察其切口处是否出现渗血、渗液、红肿等情况，以 防其发生切口感染。定期协助患者翻身，按摩其下肢和长期 受压的部位，并用温毛巾对其下肢进行热敷，以防其发生压 疮和下肢深静脉血栓。对于存在声带水肿情况的患者，应让 其禁声２～３ ｄ，并遵医嘱在其声带周围注射６００ ｍｇ的林可 霉素和２—５ ｍｇ的地塞米松，以防其声带发炎 ］。 １．３观察指标 系统化的护理模式。此护理模式融合了责任制护理与小组 护理的优点，能确保护理服务的水平和质量，提高患者对 护理工作的满意度。 本次研究的结果显示，与甲组患者相比，乙组患者术 后并发症的发生率更低、生活质量的评分更高，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ可见，对进行胸、腹腔镜联合手术 后的食管癌患者实施综合护理，能降低其术后并发症的发 生率，提高其生活质量。 参考文献 【１】 肖帮儒，刘颖．优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术 ４９例效果观察［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志．２０１５。１８（４）：６４７—６５０． ［２】蒋蓉蓉，冯晓丽。刘莉．舒适护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术后 病人生活质量的影响［Ｊ］．全科护理，２０１ ５．１３（２３）：２２９９—２３Ｏ１． 【３］邹碧波．护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的疗 效观察［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１６。１０（３）：１０５－１０６． 观察并记录两组患者术后发生并发症的情况。用自制的 生活质量评分量表评价两组患者术后的生活质量。此量表的 分值为０～１００分，患者的得分越高表示其生活质量越佳。 １．４统计学处理 用ＳＰＳＳ１９．０软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用％ 表示，用ｘ 检验，计量资料用均数±标准差（ ±Ｓ）表示， 用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 对接受ＣＶＶＨ治疗的重症糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理的效果探究 莫丽，陆艳兰，黎燕萍 南宁５３００２１） （广西壮族自治区人民医院，广西【摘要１目的：探讨对接受连续性静脉一静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓ ｈｅｍｏｆｉＩｔｒａｔｉｏｎ，ＣＶＶＨ）治疗的重症糖尿病酮症酸中毒患者 实施综合护理的临床效果。方法：将广西壮族自治区人民医院收治的２例重症糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。在这２例患者接受ＣＶＶＨ治疗期 间，对其实施综合护理，并观察其治护效果。结果：经过治疗和护理，这２例患者的意识障碍症状均明显改善。对其进行实验室检查的结果显示， 其ＤＨ值在７．３７～７．３９之间，空腹血糖水平在３．９～１Ｏ．１ ｍｍｏｌ／Ｌ之间，血乳酸水平在０．６～１．８ ｍｍｏｌ／Ｌ之间，血钾水平在３．８～５．２ ｍｍｏｌ／Ｌ之 间，二氧化碳分压和血清碳酸氢盐浓度均恢复正常。在治疗后７２ｈ内，这２例患者的意识完全恢复。在治疗后８一ｌ ２ｄ，这２例患者痊愈出院。结论： 对接受ＣＶＶＨ治疗的重症糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理的临床效果理想。 【关键词】重症糖尿病酮症酸中毒；ＣＶＶＨ；综合护理 『中图分类号１Ｒ４７３ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）１１—０１７０一Ｏ３