学校 年级 班 姓名 语文作业 数学作业 英语作业 周次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 学期 评定 ★记录 周次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 学期 评定 ★记录 周次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 学期 评定 ★记录 操作说明：此表由学习小组长和任课教师共同管理。重点记录学生一周来语文、数学、英语作业的表现，周末由小组长根据每个学生作业上教师给出的评价等级积累的次数或得到某个图章的累计次数给出一定数量的★。具体授星个数有任课教师根据作业上的评价方式进行核定。学期末由任课教师和学生共同给出学期评定。做到作业一周一小评，一学期一总评。
附表三： 学生日常表现评价记录表
学校 年级 班 姓名 周次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 总评 品德 学习 卫生 纪律 总评 操作说明：此表有班干部和班主任共同管理。根据学生一周来四个方面的表现分别给出“优、良、合格、待合格”四个等次的评价，学期末由班主任给出总评意见。
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