（承包[ ]联测 号）
合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承包 日人：（现场机构名称及盖章） 期： 年 月 日 技术负责人：（签名） □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、
承包人 份。
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