居民健康素养调查问卷

第一部分 调查概况（调查员填写）

省（市、区）: 县(区、市) : （居民调查）街道/乡镇: 社区/村: （职工调查）单位名称： □问卷完成情况：① 自填完成 ② 因文化程度低，面对面调查

③ 因其他原因，面对面调查（具体请注明：________）

调查时间：________年_____月_____日 调查员：________质控员：________ 您好！山东省卫生计生委正在进行健康促进县（区）建设，您作为居民代表被选中参与健康状况调查，您的回答对我们制定当地卫生政策有参考作用。您回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。感谢您的支持与配合！

如果您愿意参加本次调查，请签名________，日期________。

第二部分 健康素养调查（同2016年监测问卷）

一、判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×” ） A01. 预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。（ ） A02. 保健食品不是药品，也不能代替药品治病。（ ）

A03. 输液（打吊针）疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。（ ）

A04. 水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（ ）

A05. 正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。（ ） A06. 儿童青少年也可能发生抑郁症。（ ）

A07. 长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多种健康问题。（ ） A08. 居民可以到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）免费

获得健康知识。（ ）

A09. “久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。（ ） A10. 健康体检发现的问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。（ ） 二、单选题（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④ ） B01. 关于健康的概念，描述完整的是：

① 健康就是体格强壮，没有疾病 ② 健康就是心理素质好，体格强壮 ③ 健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态 ④ 不知道

B02. 通常情况下，献血者要到 进行无偿献血。

① 医院 ② 血液中心（血站）或其献血车

③ 疾病预防控制中心 ④ 不知道 B03. 乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人

① 与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳 ② 可以通过性行为、输血、母婴传播

③ 同病人或感染者说话、握手、拥抱 ④ 不知道 B04. 关于自测血压的说法，错误的是：

① 自测血压对高血压诊断有参考价值

② 高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据 ③ 高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了 ④ 不知道

B05. 关于吸烟危害的说法，哪个是错误的

① 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 ② 吸烟可以导致多种慢性病 ③ 低焦油卷烟危害比普通卷烟小 ④ 不知道 B06. 下列哪项不是癌症早期危险信号

① 身体出现异常肿块 ② 不明原因便血 ③ 体重增加 ④ 不知道

B07. 发生煤气中毒后，救护者首先应该怎样处理煤气中毒的人

① 给病人喝水 ② 将病人移到通风处

③ 拨打120，送医院治疗 ④ 不知道 B08. 对肺结核病人的治疗，以下说法正确的是：

① 没有优惠政策 ② 国家免费提供抗结核药物 ③ 住院免费 ④ 不知道 B09. 从事有毒有害作业时，工作人员应该：

① 穿工作服 ② 戴安全帽

③ 使用个人职业病防护用品 ④ 不知道 B10. 缺碘最主要的危害是：

① 患上“非典” ② 影响智力和生长发育 ③ 引起高血压 ④ 不知道

B11. 剧烈活动时，会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下，最好补充：

① 白开水 ② 含糖饮料 ③ 淡盐水 ④ 不知道

B12. 关于国家基本公共卫生服务的理解，错误的是：

① 主要在大医院开展 ② 在基层医疗卫生机构开展

③ 老百姓可免费享受 ④ 不知道 B13. 下列哪种情况下，应暂缓给儿童打疫苗：

① 哭闹时 ② 感冒发烧时 ③ 饭后半小时内 ④ 不知道

B14. 出现发热症状，正确做法是：

① 及时找医生看病 ② 根据以往经验，自行服用退烧药 ③ 观察观察再说 ④ 不知道

B15. 当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应，正确的做法是:

① 自行停药 ② 找医生处理 ③ 继续服药 ④ 不知道

B16. 某地发生烈性传染病，以下做法正确的是：

① 这个病与我无关，不必理会 ② 如果我是当地人，就会关注疫情 ③ 不管是否是当地人，都需关注疫情变化 ④ 不知道 B17. 警示图 表示：

① 该场所易发生火灾 ② 该场所某区域存在易爆物，不允许靠近 ③ 该物品具有毒性或该场所存在有毒物品 ④ 不知道 B18. 全国统一的免费卫生热线电话号码是：

① 12302 ② 120 ③ 12320 ④ 不知道

B19. 以下关于就医的说法，错误的是：

① 尽可能详细地向医生讲述病情

② 如果有以往的病历、检查结果等，就医时最好携带

③ 为了让医生重视，可以把病情说得严重些 ④ 不知道 B20. 某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为：

① 处方药，必须由医生开处方才能购买 ② 非处方药，不用医生开处方，就可以购买 ③ 保健品 ④ 不知道

B21. 流感季节要勤开窗通风。关于开窗通风，以下说法错误的是：

① 冬天要少开窗或不开窗，避免感冒

② 开窗通风可以稀释室内空气中的细菌和病毒

③ 开窗通风可以使阳光进入室内，杀灭多种细菌和病毒 ④ 不知道

B22. 用玻璃体温计测体温时，正确的读数方法是：

① 手持体温计水银端水平读取 ② 手持体温计玻璃端竖直读取 ③ 手持体温计玻璃端水平读取 ④ 不知道

B23. 刘大妈在小区散步时，被狗咬伤。皮肤有破损，但不严重。以下做法正确的是：

① 自行包扎处理 ② 清洗伤口，尽快打狂犬病疫苗 ③ 伤口不大，不予理睬 ④ 不知道 B24.关于超过保质期的食品，以下说法正确的是：

①只要看起来没坏，就可以吃 ② 只要煮熟煮透后，就可以吃 ③不能吃 ④ 不知道 B25. 皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是：

① 挑破水泡，这样恢复的快 ② 水泡小不用挑破，水泡大就要挑破 ③ 不要挑破水泡，以免感染 ④ 不知道 B26. 发生火灾时，正确逃生方法是：

① 用双手抱住头或用衣服包住头，冲出火场

② 向头上和身上淋水，或用浇湿的毛毯包裹身体，冲出火场 ③ 边用衣服扑打火焰，边向火场外撤离 ④ 不知道

三、多选题 （每题有2个或2个以上正确选项，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择⑤。）

C01. 关于促进心理健康的方法，以下说法正确的是：

① 生活态度要乐观

② 把目标定格在自己能力所及的范围内 ③ 建立良好的人际关系，积极参加社会活动 ④ 通过吸烟、喝酒排解忧愁 ⑤ 不知道

C02*. 以下关于就医的说法，正确的是：

① 不是所有的病都能够治愈 ② 治疗疾病是医生的事，与病人无关 ③ 医院就是治病的地方，治不好病就是医院的责任

④ 生老病死是客观规律，需要理性看待诊疗结果 ⑤ 不知道

C03. 关于肝脏描述，以下说法正确的是：

① 能分泌胆汁 ② 有解毒功能

③ 是人体重要的消化器官 ④ 肝脏有左右两个 ⑤ 不知道

C04. 孩子出现发热、皮疹等症状，家长应该：

① 及时去医院就诊 ② 应暂停去幼儿园 ③ 及时通知孩子所在幼儿园的老师 ④ 可以让孩子照常去幼儿园 ⑤ 不知道

C05. 下面的说法，正确的有：

① 老年人治疗骨质疏松，为时已晚 ② 骨质疏松是人衰老的正常生理现象 ③ 中老年人饮奶可以减少骨质丢失

④ 多运动可以预防骨质疏松 ⑤ 不知道

C06. 选购包装食品时，应注意包装袋上的哪些信息

① 生产日期 ② 保质期 ④ 生产厂家 ⑤ 不知道

C07. 发现病死禽畜，应做到：

① 不宰杀，不加工 ② 不出售，不运输 ④ 煮熟煮透可以吃 ⑤ 不知道

C08. 遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，应采取哪些措施 ① 人工呼吸 ② 胸外心脏按压 ④ 给予高血压治疗药物 ⑤ 不知道

C09. 吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有：

③ 营养成分表 ③ 不食用 ③ 拨打急救电话

① 对身体健康有好处 ② 对心血管病患者有好处 ③ 增加优质蛋白质的摄入量

④ 防止过多消费肉类带来的不利影响 ⑤ 不知道

C10. 运动对健康的好处包括：

① 保持合适的体重 ② 预防慢性病 ③ 减轻心理压力 ④ 改善睡眠 ⑤不知道

C11. 某报纸上说，任何糖尿病患者通过服用某降糖产品，都可以完全治愈。看到这条信息后，以下哪些描述是正确的

① 这条消息不可信

② 这消息真好，赶紧去告诉糖尿病朋友 ③ 向社区医生咨询、核实

④ 赶紧去购买 ⑤ 不知道

C12. 咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是：

① 用手直接捂住口鼻 ② 用手帕或纸巾捂住口鼻

③ 用胳膊肘弯处捂住口鼻 ④ 不用捂住口鼻 ⑤ 不知道

C13. 以下关于就医的说法，正确的是：

① 一生病就应该去大医院

② 应尽量选择附近的社区医院诊疗，必要时再去大医院

③ 后期康复治疗时，应回到社区进行管理

④ 后期康复治疗时，应该去大医院 ⑤ 不知道

C14. 母乳喂养对婴儿的好处：

① 母乳喂养可以使婴儿少生病 ② 母乳是婴儿最好的天然食品

③ 婴儿配方奶粉比母乳营养更丰富

④ 母乳喂养有利于婴儿的心理发育 ⑤ 不知道

C15. 保管农药时，应注意：

① 农药应保管在固定、安全的地方

② 农药不能与食品放在一起

③ 如果手上不小心沾染了农药，只要皮肤没有破损，就不用冲洗 ④ 农药要放在小孩接触不到的地方 ⑤ 不知道

C16. 在户外，出现雷电天气时，以下做法正确的是：

① 躲在大树下 ② 远离高压线 ③ 避免打手机 ④ 站在高处 ⑤ 不知道

四、情景题（请您先阅读材料，然后回答相关问题。单选题只有1个正确答案，多选题有2个或2个以上正确答案。请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，单选题请选择④，多选题请选择⑤）

BMI指体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。具体计算方法是以体重（公斤，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高2 (kg /m2)。对于中国成年人，BMI<为体重过低，≤BMI<24为体重正常，24≤BMI<28则为超重，BMI ≥28为肥胖。

D01. 李先生，45岁，身高170厘米，体重160斤，他的BMI该怎样计算（单选题）

① (80)2 /170= ② 80/2 = ③ 160/2= ④ 不知道

D02. 参照中国成年人体质指数的标准，李先生属于：（单选题）

① 肥胖 ② 体重正常 ③ 超重 ④ 不知道

D03. 李先生要控制体重，可以采取以下哪些方式（多选题）

① 不吃主食 ② 每天运动至少半小时

③ 减少油脂摄入 ④ 只吃蔬菜水果 ⑤ 不知道

D04. 李先生容易患以下哪种疾病（单选题）

① 高血压 ② 骨质疏松 ③ 胃溃疡 ④ 不知道

第三部分 健康状况和健康行为

E01. 您的身高是多少______（厘米） E02. 您的体重是多少______（公斤） E03. 您现在吸烟吗

①每天吸，平均每天吸______ 支（注意：请按包/条数换算成支数。） ②吸，但不是每天。平均每周吸______支（注意：请按包/条数换算成支数。） ③以前吸，但现在不吸 ④从不吸

E 04. 您参加体育锻炼的频度：

①平均每月不足1次 ②平均每月1次以上但不足每周1次 ③平均每周1次 ④平均每周2次 ⑤平均每周3次 ⑥平均每周4次 ⑦每周5次及以上

E05. 您平均每次锻炼的时间

①不足30分钟 ②30-60分钟 ③60分钟级以上

E06.通常您体育锻炼时的身体感受

①呼吸、心跳与不锻炼时比，变化不大 ②呼吸、心跳加快，微微出汗 ③呼吸急促，心跳明显加快，出汗较多

E07.近12月内，您是否进行过健康体检（不包括因病做的检查）

①是 ②否

E 08. 您现在是否患有以下慢性病（可多选）

①没有患慢性病→跳问E10

②高血压 ③心脏病 ④脑血管疾病（如中风、脑梗塞、脑血栓等） ⑤糖尿病 ⑥恶性肿瘤 ⑦其他

E09. 您第一次被医院确诊患慢性病，到现在有_____年。（不足1年，填“半年”） E 10.调查前两周内，您的身体是否有病伤的情况

（病伤指符合下面情况之一者：就诊；对病伤有治疗（如服药、按摩等）； 因病伤休工、休学或卧床一天以上，包括老年人明显精神不振和食欲减退） ①是 ②否

E 11.在过去一年里，您认为自己的健康状况：

①好 ②比较好 ③一般 ④比较差 ⑤差

F01.您知道健康促进县/区这件事情吗

①不知道 ②好像听说过 ③知道 F02. 您对健康促进县（区）工作满意吗

①不满意 ②一般 ③满意 F03. 您知道“健康素养”这个词吗

①不知道 ②好像听说过 ③听说过 F04. 您知道“基本公共卫生服务”吗

①不知道 ②好像听说过 ③知道

第四部分 个人基本情况

G01. 性别：①男②女

G02. 出生年月：□□□□年□□月 G03. 您的民族：

①汉族 ②回族 ③苗族 ④维吾尔族 ⑤满族 ⑥壮族 ⑦其他__________

G04. 您的文化程度：

①不识字或识字很少 ②小学 ③初中 ④高中/职高/中专 ⑤大专/本科 ⑥硕士及以上

G05. 您的职业是：

①公务员 ②教师 ③医务人员 ④其他事业单位人员 ⑤学生 ⑥农民 ⑦工人 ⑧其他企业人员 ⑨其他

G06. 您的家庭人口数_____人，共_____代人。

G07. 过去一年，您家庭年收入大约是__________元，医疗方面的支出约_____元。 G08. 您是本地户籍吗 ①是 ②否

（问卷调查到此结束，感谢您的参与）