郑州大学医学院推荐免试攻读硕士学位研究生申请表
姓 名 性 别 联系电话 学号 照 片 （近期一寸免 冠正面照片） 出生日期 年 月 籍 贯 省（区、市） 市（县） 政治面貌 大学英语 六级成绩 必修课和限选课 有无补考或重修 民 族 所在院（系） 及所学专业 学生在本专业所有学生（共 人）中其必修课程（含限选课程）成绩绩点排名第（ ） 在校期间突出表现： （包括获得校级及以上奖学金情况；获得省级及以上各类学科竞赛奖；以第一作者在CN刊物上发表的论文及取得的科研成果等）
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学生自我评价（包括思想表现、学业、外语等情况的介绍） 签字： 年 月 日 学生所在学生部门推荐意见 签字： 年 月 日 学生所在院（系）推免工作组意见 签字： 年 月 日 医学院推免生遴选工作领导小组意见 组长签字（盖章）
年 月 日 注：本科成绩单、绩点证明、六级证书或成绩单及各种奖学金、奖励、论文、科研等证明材料需另加附页并加盖教务部门公章与本表一起附后。
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