齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２８期 ［５］ 夏利萍，彭蕻琳，刘慧，等．最大呼气流量一容积曲线质 ｔ ［６］ 杨风，白云，朱旭红，等．肺功能检查对支气管内膜结核 的诊断价值［Ｊ］．河北医药，２００８，３０（１０）：８４． 本文编辑：徐杰 ２０１０—０５—２６收稿 量控制分析［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００６，２０（８）：５９２ —５９３． 脓毒血症１ ３例临床护理 冯 亭 （南京军区福州总医院福建福州３５００２５） 摘 要 对２００７年ｌＯ月一２００９年１２月，在我院住院治疗的脓毒血症患者１３例进行前瞻性分析，总结护理效果 和经验。经治疗护理后，痊愈ｌ１例，死亡２例，抢救成功率为８４．６１％。提示全面的护理是救治脓毒血症的重要环节。 对促进患者康复具有重要的意义。 关键词． 脓毒血症；护理 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—７２５６｛２０１０｝２８—００５８—０１ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 脓毒血症是急诊医学中心常见危重症疾病之一。病情发 展迅速，病死率极高，患者常因呼吸循环衰竭、多脏器功能衰 出，气管插管及气管切开患者，定期吸痰，并密切关注有无痰 痂堵塞管道，并及时清理 。同时注意观察痰液的颜色及量 并记录。使用呼吸机的患者，定期监测呼吸参数，以及时调查 整，良好的肺部护理，有助于患者尽早撤用呼吸机。 竭而死亡。２００７年１０月～２００９年ｌ２月本科共收治脓毒血症 患者１３例。现将抢救治疗和护理体会报告如下。 Ｉ临床资料 ３．６管道护理脓毒症患者需要留置各种管道，如中心静脉 ｌ３例脓毒血症中毒患者中，男７例，女６例；年龄２７—７２ 导管、ＰＩＣＣ管、ＣＶＰ及有创动脉监测管道、漂浮导管等，为保 证有效实施液体复苏，必须妥善固定好各种管道，并保持通 畅。患者易出现异常烦躁，导致发生浅静脉置管脱出、自行拔 除了气管插管，导致严重后果。可使用约束带并遵医嘱使用 镇静药物进行预防。 ４小结 岁，平均３６岁。其中，急性肺炎５例，胰腺炎４例，其他３例。 ２结果 经积极治疗和精心护理后，１１例痊愈，２例死亡，抢救成 功率为８４．６ｌ％。 ３护理 ３．１病情监护脓毒血症患者病情危重，病情变化快，严密 脓毒血症是一个严重的医学、社会和公共卫生问题。美 观察病情变化、密切观察生命体征，如血压、血氧饱和度、心率 国每年有近７５０ ０００例脓毒血症患者，且有上升趋势。脓毒血 症和感染性休克的病死率占美国总病死率的９．３％。数量等 同急性心肌梗死，超过ＡＩＤＳ或乳腺癌的病死率，早期脓毒血 症不经过及时有效治疗可进展为重症脓毒血症和脓毒血症性 等变化，及时关注送检的生化、血气分析、凝血功能检测报告， 及时汇报医生，以便医生及时调整治疗方案。达到医护协调 配合治疗患者。 ３．２心理护理患者大多存在不同程度的恐惧心理，做好心 休克，两者是脓毒血症患者最常见的死亡原因。脓毒血症是 目前ＩＣＵ中的首要死亡原因。如治疗时，或病情恶化可进一 步发展为严重的脓毒血及脓毒性休克，从发多脏器功能不全 （ＭＯＤＳ）。这无疑对临床尤其是ＩＣＵ医疗和护理工作提出了 极大的挑战，各项治疗方案应用到临床中，提高了脓毒血症患 者生存率，改善了预后。在积极治疗患者同时，护理工作的好 坏也极大影响患者的愈后，脓毒血症患者通常病情危重，自我 生活能力差，生命体征不平稳，护理工作繁重，要求我们护理 理康复护理与患者积极配合训练密切相关，在促进康复过程 中起到重要的作用。护理人员要有耐心倾听并及时给予心理 疏导，尊重患者，满足患者情感上的需要，消除患者的悲观情 绪【】Ｊ。激发患者以乐观自信的心理正确对待疾病，积极治疗 疾病。护理人员要真诚对待患者，使患者对护理人员产生信 任感，并能向护理人员倾诉身体的不适和心理的恐惧，以良好 的心理状态去配合医生的治疗。 ３．３ 口腔及会阴护理脓毒血症患者口腔及会阴皮肤黏膜 易感染形成溃疡，需保持口腔、会阴皮肤清洁。清洗皮肤时水 温４０℃为宜，也可用新洁尔灭清洗，保持衣物整洁；勤翻身、 避免局部长时间受压迫；做好二便护理。 工作人员在工作时细致，认真负责，密切观察生命征变化。和 医生治疗进行良好配合，才能对患者治疗效果做到最大化，提 高患者的愈后。 参考文献： ３．４压疮护理患者常易发生会阴部及臀部压疮，采取以下 ［１］ 刘超乾，盛渡．脓毒血症治疗的新进展［Ｊ］．国际外科学 杂志，２００７，３４（１２）：８５３—８５５． 措施给予治疗及护理。①定时翻身，防止压疮发生，合理控制 饮食，促进压疮愈合。②对疮面坏死组织进行换药。清除疮 面坏死组织，保持疮面清洁，促进新鲜肉芽生长。 ３．５肺部护理患者常伴有肺部感染。在抗炎补液等药物 治疗同时进行雾化吸入，及翻身拍背或运用排痰机使痰液排 ５８ ［２］ 陈芳，许瑛，沈炯，等．脓毒血症患者早期液体复苏治疗 的监测与护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２（１８）：１６４８— １６５０． 本文编辑：程琳 ２０１０—０９—１１收稿