C2.提供医学影像服务项目与医院功能任务一致,能满足临床需C3.X线摄影、超声检查提供24小时×7天的急诊（包括床边急B1.有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成B2.CT提供24×7天的急诊检查服务。A1.各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理A2.医院设有PACS系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存A3.医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
4.17.1.2根据医院规模和任务配备C1.医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要
C2.各级各类人员具有相应资质和执业资格。B根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结A科主任为副主任医师或以上人员。
4.17.1.3科室有必要的紧急意外抢C科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品
B1.科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训B2.有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。A1.科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有A2.患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢
4.17.2建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，提供规范服务，保护患者隐私，实行质量控4.17.2.1建立健全各项规章制度和C1.建立各项规章制度和技术操作规范。
C2.有各级各类人员岗位职责。C3.有质量控制指标。B员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，掌握岗位相关的技A根据国家相关要求和工作需要，及时对各项规章制度、岗位
4.17.2.2定期校正放射诊疗设备及C定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护，技术指
B1.有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有记录。B2.每件设备的定期校正和维护均落实到人。A设备运行完好率在95%以上。
4.17.2.3采用多种形式，开展图像C采取多种形式，开展图像质量评价活动。
B1.有图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价。B2.将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技A有评价结果分析与持续改进措施，提高影像图像质量。
4.17.3及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。4.17.3.1医学影像诊断报告及时、C1.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。
C2.影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。C3.有提供影像报告时限要求。C4.每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，C5.诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。B科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措A职能部门有监督检查，追踪评价，评价结果纳入对科室服务
4.17.3.2有重点病例随访与反馈制C1.有重点病例随访与反馈相关制度。
C2.有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。C3.有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射科主任主B有重点病历随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料。A1.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质A2.疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
4.17.4有医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护及工作人员职业健康防护4.17.4.1有医学影像设备定期检测C1.有放射安全管理相关制度与落实措施。
C2.有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。C3.有放射废物处理的相关规定并按规定执行。C4.在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。C5.医学影像科通过环境评估。B1.有定期放射设备、场所检测报告并对超过标准的设备或场B2.有放射废物处理登记和监管记录。B3.有医学影像科通过环境评估的环评报告。B4.有专人负责安全管理工作。B5.有落实相关制度的具体措施。A有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查
4.17.4.2有受检者和工作人员防护C1.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需
C2.有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽C3.影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。C4.影像科人员按照规定每年进行健康检查。B1.影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，指导受B2.有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培B3.有专人负责对放射剂量计进行收集、发放和监测结果反馈B4.有员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施A1.有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料。A2.有完整的放射人员放射防护档案与健康档案。A3.无放射安全（不良）事件。
4.17.4.3制定放射安全事件应急预C1.有放射安全事件应急预案。
C2.有辐射损伤的具体处置流程和规范C3.各相关科室和人员熟悉应急预案、相关流程以及本部门、B对于放射安全事件应急预案进行综合演练。A有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。
4.17.5科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗4.17.5.1有科室质量与安全管理小C1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质
C2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工C3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划、质量与安C4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作C5.有医疗安全（不良）事件报告。C6.有医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流B1.开展质量与安全管理，落实相关措施，有完整工作资料。B2.大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%。B3.有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90A1.科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与A2.质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核。
放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》。院功能任务一致,能满足临床需要。
小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。
现患者一人一个唯一编码管理。
好，图像清晰，3年以上离线存储功能。3年在线查询。
符合相关规范，满足工作需要。和执业资格。
类设若干专业组，人员梯队结构合理。
必要的紧急意外抢救用的药品器材。
预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。援的机制与流程。
，有演练，急救药品器材具有可及性和质量保证。够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。
，保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价。
岗位职责，掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守和执行。，及时对各项规章制度、岗位职责和技术操作规范进行完善和修订。设备进行校正和维护，技术指标和安全、防护性能符合有关标准与要求。定期校正和维护，并有记录。均落实到人。
评价活动。
对图像质量进行评价。
对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。施，提高影像图像质量。析与读片制度。审核制度与流程。
影像诊断专业医师出具。
间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。，有审核医师签名。
检查，总结分析，落实改进措施。
价，评价结果纳入对科室服务质量与诊断医师技术能力评价内容。
病例分析与读片会。
分析与读片会由放射科主任主持，有记录。病例分析读片会的完整资料。，改进诊断工作，提高诊断质量。人员覆盖科室80%人员。
职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。落实措施。
检测制度与落实措施。并按规定执行。辐射警告标志。
报告并对超过标准的设备或场所及时处理的完整资料。
的环评报告。
少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。人防护用品，保障医患防护需要。检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。人放射剂量计。行健康检查。
知辐射对健康的影响，指导受检者进行防护。材及个人防护用品使用方法培训。
行收集、发放和监测结果反馈、登记工作。析和针对超标原因的改进措施。护培训证书或资料。档案与健康档案。
预案、相关流程以及本部门、本科室和本人职责。行综合演练。
，有整改措施并组织落实。
质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。科室的质量与安全管理具体工作。，教育、培训计划、质量与安全指标。、岗位职责、技术规范、操作常规。
与报告、检查、处置规范和流程。相关措施，有完整工作资料。0%，CT检查阳性率≥60%。
合率统计与分析，符合率≥90%。
运用质量管理工具开展质量与安全管理，体现持续改进。用于科室和个人考核。
量控制活动，并有记录。
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