抗肿瘤药的药品不良反 应及防治 措施 严旭亮 ，王 蕾 ，李红娟 （１．哈密市第二人民医院药剂科，新疆哈密８３９００１；２．哈密市第二人民医院骨 科，新疆哈密８３９００１） 中图分类号Ｒ９７９．１ 文献标志码Ａ 文章编号１６７２—２１２４（２０１８）０７—１００５—０４ ＤＯＩ １０．１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１２４．２０１８．０７．０４７ 摘要药物治疗是肿瘤治疗的主要手段，但抗肿瘤药可引起消化系统损伤、骨髓抑制、过敏反应、神经系统反应、心脏毒性及呼 吸系统反应等多种药品不良反应，影响治疗效果。临床采取有效的监测及预防措施，积极干预，能控制抗肿瘤药的药品不良反应， 提高患者的用药依从性并保证药物治疗的连续性。 关键词抗肿瘤药；药品不良反应；防治措施 恶性肿瘤为我国最主要死亡原因的重大慢性疾病，严重威 量 。按照发生时间，可将ＣＩＮＶ分为急性、延迟性、预防期、 胁着人们的健康和生命安全…。随着医药科技突飞猛进的发 爆发性及难治性；按照呕吐发生率，可将ＣＩＮＶ分为高度（＞ 展，新型抗肿瘤药的不断研发上市，肿瘤治疗方案也随之不断 ９０％）、中度（３０％一９０％）、低度（１０％～＜３０％）和轻微（＜ 改进，药物治疗已成为肿瘤综合治疗的主要手段 Ｊ。常见的 １０％）。常见的具有高度ＣＩＮＶ风险的药物有顺铂、表柔比星 抗肿瘤药包括传统的细胞毒性药物、新型的分子靶向药物２大 （＞９０ ｍｇ／ｍ ）等，具有中度ＣＩＮＶ风险的药物有卡铂、奥沙利 类。传统细胞毒性类抗肿瘤药由于缺乏选择性，在杀伤肿瘤细 铂及伊立替康等，具有低度ＣＩＮＶ风险的药物有阿帕替尼、多 胞的同时，也不同程度地损伤正常组织器官。新型分子靶向药 西他赛、依托泊苷及卡培他滨等，具有轻微ＣＩＮＶ风险的药物 物的毒副作用较细胞毒性药物，但其产生的药品不良反应 有贝伐珠单抗等。抗肿瘤药的另一最常见消化道反应为ＣＩＤ， （ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）也不容忽视 Ｊ。由于肿瘤患者自 ＣＩＤ的主要风险是导致水及电解质紊乱，严重时可危及患者生 身机体免疫功能及耐受性低下 Ｊ，加之肿瘤治疗中经常联合 命，常见的引起ＣＩＤ的药物有伊立替康、氟尿嘧啶等。 应用作用机制不同的化疗药，导致抗肿瘤药的ＡＤＲ发生率高 １．２骨髓抑制 于其他药物，严重的ＡＤＲ可导致药物用量受限、治疗中断甚至 骨髓抑制是大多数抗肿瘤药普遍具有的ＡＤＲ，最初常表 患者死亡 Ｊ。因此，加强抗肿瘤药致ＡＤＲ的重点监测，采取 现为白细胞特别是粒细胞计数降低，其次为血小板计数降低， 有效的防治措施，提高用药安全性尤为重要 Ｊ。现对抗肿瘤 严重时血红蛋白也降低 。骨髓抑制作用较强的为抑制 药所致消化系统损伤、骨髓抑制、过敏反应、神经系统反应、心 ＤＮＡ类药物，次之为抑制ＲＮＡ类药物，抑制作用较小的为抑 脏毒性、呼吸系统反应及泌尿系统反应及其防治进行总结分 制蛋白质合成类药物 。骨髓抑制作用较强的药物有蒽醌类 析，以便引起重视，早期预防，密切监视，及时治疗。 药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素及替尼泊苷等。 １ 常见抗肿瘤药的ＡＤＲ １．３过敏反应 依据发生时间，可将抗肿瘤药的ＡＤＲ分为急性、近期及远 多数抗肿瘤药具过敏反应，临床主要表现为红斑、荨麻疹、 期３类，其中较为常见的为急性和近期ＡＤＲ。消化系统损伤、 血管神经性水肿、呼吸困难、低血压及过敏性休克等 １４，１９］。引 肝肾损伤及骨髓抑制等 为大部分抗肿瘤药共同的ＡＤＲ。但 起过敏反应的常见药物有西妥昔单抗、平阳霉素、博来霉素、紫 一些ＡＤＲ是部分药物独有的、特异性的ＡＤＲ，如蒽醌类药物 杉醇及蒽环类药物等。 的心脏毒性 …，奥沙利铂的神经毒性 ，分子靶向药物的皮 １．４神经系统反应 肤毒性、心血管毒性及蛋白尿 ，伊立替康引起腹泻等 。 化疗所致周围神经病变（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ １．１消化系统损伤 ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＣＩＰＮ）是抗肿瘤药较为常见的ＡＤＲ，可损伤中枢神 抗肿瘤药引起的消化系统损伤发生率较高 ，临床主要 经、自主神经和听神经等神经系统的各个部位，引起下肢无力、 表现为化疗所致恶心呕吐（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｎａｕｓｅａ 意识混乱、惊厥、耳聋、耳鸣甚至听力丧失等。根据损伤部位的 ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ＣＩＮＶ）、化疗相关性腹泻（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｄ 不同，可将ＣＩＰＮ分为中枢神经系统毒性、周围神经系统毒性 ｄｉａｒｒｈｅａ，ＣＩＤ）等。ＣＩＮＶ是抗肿瘤药最常见的不良反应之 和感受器毒性，主要为周围系统毒性。引起神经系统反应的常 一 ，虽很少危及患者生命，却常令患者痛苦不已，可引起食 见药物有长春新碱、顺铂、奥沙利铂、卡铂、甲氨蝶呤、紫杉醇及 欲减退、脱水、电解质紊乱及营养不良等，增加了患者对治疗的 氟尿嘧啶类药物等 。 恐惧感，甚至影响化疗的继续进行，严重影响患者的生活质 １．５心脏毒性 多数抗肿瘤药具有一定的心脏毒性，引起心电图改变、心 副主任药师。研究方向：医院药学。Ｅ—ｍａｉｌ：１４４１６７４２７９＠ｑｑ．ｏｏｍ 律失常及非特异性ｓＴ—Ｔ异常等临床表现。比较突出的为蒽环 中国医院用药评价与分析２０１８年第１８卷第７期 Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｍｇ－ＵＳｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．７·１００５ 类药物，其发生率与累计剂量有关 。心脏毒性较大的药物 还有紫杉醇、曲妥珠单抗、拉帕替尼、卡培他滨、伊马替尼、吉西 他滨及阿糖胞苷等。如果使用上述药物，一定要进行心电监 护，并定期检测心功能。 １．６呼吸系统反应 汀保护肾脏；使用含巯基的药物美司钠可与４－ＯＨ一环磷酰胺或 ４－ＯＨ一异环磷酰胺结合排出体外，避免膀胱炎的发生。 ２．４心脏毒性的防治 化疗前全面评估患者的心脏功能，避免高龄患者使用心脏 毒性较大的药物。化疗期间和化疗后定期进行心电图监测， 现心律失常及心动过速时可给予对症治疗。避免联合应用心 抗肿瘤药可引起肺毒性，主要表现为间质性肺炎、肺纤维 化 。引起肺毒性的药物主要有环磷酰胺、白消安、亚硝脲、 脏毒性较大的抗肿瘤药，可联合应用降低心脏毒性的药物，如 三磷酸腺苷、维生素Ｅ及辅酶Ｑ 等 ２．５骨髓抑制的防治 博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤及吉非替尼等。 １．７泌尿系统反应 。 抗肿瘤药可引起肾损伤，导致肾小管上皮细胞急性坏死、 变性、问质水肿及肾小管扩张，甚至出现肾衰竭，患者可出现腰 对于造血功能低下或既往放化疗时血小板、白细胞水平降 低的患者，应禁用或慎用具有骨髓抑制毒性的抗肿瘤药。定期 进行血常规检查，白细胞计数严重降低的患者，可使用重组人 粒细胞集落因子或重组人巨噬细胞集落刺激因子；血小板计数 疼、血尿、水肿及小便异常等 。抗肿瘤药还可引起化学性膀 胱炎，发生尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化等症状。损伤 泌尿系统的药物有顺铂、环磷酰胺等。 １．８局部组织刺激反应 严重降低的患者，可使用人白细胞介素２；骨髓抑制严重的患 者，应预防性使用广谱抗菌药物，可配合使用免疫增强剂；有出 血倾向的患者，可预防性使用止血药，严重贫血者可输注新鲜 血液或成分输血 。 。静脉使用抗 ２．６化疗药外渗的预防及处理 多数抗肿瘤药采取静脉滴注给药方式 肿瘤药时，推荐外周中心静脉置管输注化疗药，选择好的静脉 静脉用抗肿瘤药渗漏至皮下组织中，可造成局部皮肤组织 损伤，最终引起溃疡，甚至坏死 。抗肿瘤药分为强刺激性药 物、刺激性明显的药物以及刺激不明显的药物３类。强刺激性 药物有蒽环类药物、长春新碱等；刺激性明显的药物有依托泊 苷、紫杉醇等。 １．９其他 输液，可有效减少药物对静脉的刺激。在化疗中，一旦发现漏 液，应立即停止注射，冷敷或温湿敷，针对化疗药使用相应的解 毒剂；采用０．９％氯化钠注射液稀释（皮下注射１Ｏ一２Ｏ ｍ１）、用 ０．５％或１％普鲁卡因注射液封闭等措施 。 总之，抗肿瘤药所致ＡＤＲ形式多样，可累及多个器官和 （或）系统，给患者造成极大的痛苦及心理负担，导致医疗资源 浪费，影响患者的后续治疗及预后。抗肿瘤药所致ＡＤＲ是由 抗肿瘤药引起的ＡＤＲ还有低钠血症、低钾血症、高钙血 症、脱发、肿瘤溶解综合征、视神经病变、致盲及性功能异常 等 ；部分抗肿瘤药本身可致癌，引起白血病等。 ２抗肿瘤药致ＡＤＲ的防治措施 临床上在使用抗肿瘤药的过程中应定期监测患者的肝肾 功能，对于常见的ＡＤＲ有相应的预防措施。一旦发生ＡＤＲ， 应根据以下原则采取措施：（１）判断ＡＤＲ是否由抗肿瘤药引 起；（２）是否需要停用抗肿瘤药或减量；（３）对症处理，积极开 展抢救措施。 ２．１ ＣＩＮＶ的防治 其本身的药物毒性及患者的体质决定的，是不能完全消除 的 。采取有效的监测及防治措施，可降低ＡＤＲ的严重程 度，发挥抗肿瘤药的最佳治疗效果。临床医护人员及药师应加 强学习，充分掌握抗肿瘤药致ＡＤＲ的发生规律及特点，加强抗 肿瘤药致ＡＤＲ的监测，探索并研究新的监测方法，提高快速预 （１）积极采取有效预防措施，根据呕吐发生风险级别，拟 定个体化防治方案，如使用高度及中度ＣＩＮＶ风险的药物时， 提前给予预防性止吐治疗。（２）联合用药控制恶心及呕吐，使 用５一羟色胺３拮抗剂联合地塞米松治疗，可以阻断外周神经元 的兴奋和迷走神经的活动而止吐 。 ；神经激肽１受体拮抗 剂可用于迟发性呕吐的治疗。（３）采取松弛、心理疏导及催眠 警能力，有针对性地采取防治措施，全面提高患者的生活质量 及生存率 。 。 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ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｓａｍｐｌｅｓ ｕｓｉｎｇ ａ Ｐｔ：Ｃｏ ｎａｎｏｓｔｕｃｔｒｕｒｅ— ｉｎｄｕｃｅｄ ｓｃｒａｔｃｈｅｓ ａｓ ａｎ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｉｔｃｈ『Ｊ １．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ Ｅｘｐ（Ｗａｒｓ），２０１６，７６（３）：２３４－２４３． ［２３］ Ｓｙｄｏｒ ＲＩ，Ｋｈｒａｎｏｖｓｋａ ＮＭ，Ｓｋａｃｈｋｏｖａ ＯＶ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｄｒｕｇｓ ｏｍｎｏｐｏｎ ａｎｄ ｄｅｘｋｅｔｏｐｒｏｆｅｎ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｉｍｍｕｎｅ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｍｕｒｉｎｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｂａｓｅｄ ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｅｎｓｏｒ『Ｊ］．Ｊ Ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍ Ｓｏｃ，２０１７，１６４ （２）：Ｂ６０－Ｂ６５． ［Ｊ］．Ｕｋｒ Ｂｉｃｈｅｍ Ｊ，ｏ２０１６，８８（４）：４Ｏ４７． ［１２］Ｔｅｇｅｇｎｅ Ａ，Ｇａｓｈａｗ Ｗ，Ｋｉｄａｎｅ Ｄ．Ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ［２４］ Ｍｅｔａ ＩＦ，Ｂｅｒｍｏｌｅｎ Ｍ，Ｍａｃｃｈｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉａｒｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ２ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｄｒｕｇ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｄｒｕｇｓ ａｔ Ｂｏｒｕ Ｍｅｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｏｒｔｈ Ｅａｓｔ，Ａｍｈａｒａ，Ｅｔｈｉｏｐｉａ［Ｊ］．Ｐａｉｎ Ｓｔｕｄｉｅｓ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２０１７，５（４）：３７４３． ｒｅｃｅｉｖｅｄ ５ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌｎｔａｓ［Ｊ］．Ｉｍｐｌａｎｔ Ｄｅｎｔ，２０１７，２６（３）：４１２４１６． ［２５］ Ｙｏｇａｒａｔｎａｍ Ｄ，Ｄｉｔｃｈ Ｋ，Ｍｅｄｅｉｒｏｓ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｒｅｎａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ［１３］ Ｋｈｏｂｒａｎｉ ＭＡ，Ｃａｍａｍｏ ＪＭ，Ｐａｔａｎｗａｌａ ＡＥ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｃｅ— ｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ ｏｎ ｐｏｓｔ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ，ｏｐｉｏｉｄ ｃｏｏ－ ｓｕｍｐｔｉｏｎ，ｐａｉｎ，ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｄｒｕｇ ｃｏｓｔｓ ａｆｔｅｒ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｅｄａｔｉｖｅ ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｄｕｇｓｒ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｎｕｔｓ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２０１６，２８（２）：１８３—１９４． ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，２０１７，４２（２）：１２５—１３９． ［１４］潘蓓．地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术 （收稿日期：２０１８－０３－２６） 中国医院用药评价与分析２０１８年第１８卷第７期 Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ—ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔｌｓａ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．７－１００７· ·短篇报道· 丹红注射液致发热一例 周 昱 ，王 飞２＃，刘玉娟 （１．复旦大学附属金山医院药剂科，上海 ２０１５０８；２．复旦大学附属中山医院药 剂科，上海２０００３２） 中图分类号Ｒ９３２；Ｒ９６９．３ 文献标志码ｃ 文章编号１６７２—２１２４（２０１８）０７—１００８—０１ ＤＯＩ １０．１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２１２４．２０１８．０７．０４８ ｌ病例资料 某７７岁男性患者，因“反复头晕不适３年余，再发作７ ｄ”， 于２０１７年８月９日人院。３年前，患者出现头晕不适，伴视物 重影，不能站立，诊断为脑梗死，多次住院治疗。既往有糖尿病 史１０年，使用胰岛素治疗；患脑梗死后，有右侧偏身肢体轻度 乏力，走路时右下肢有麻木；行胆囊切除术８年。入院时，体温 ３６．９℃，血压（收缩压／舒张压）１３７／８０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ），心率７２次／ｍｉｎ，空腹血糖１２．４９ ｍｍｏｌ／Ｌ；右侧肢 最高，在其他治疗不变的情况下，停用丹红注射液后，体温很快 恢复正常，故认为是丹红注射液致药源性发热。 丹红注射液成分复杂，其所含少量花粉蛋白、丹参酮与酸 性结晶体可作为半抗原与血浆蛋白结合而具有抗原性，可致机 体发生过敏反应而出现瘙痒、发热及皮疹，严重者可导致过敏 性休克 。该患者用药后第４日体温升至３８．４ ｑＣ，停药后下 降，且无其他感染，符合药源性发热一旦停止给药发热即消失 的特点 ，故认为发热为丹红注射液所致。药源性发热是机 体及面部针刺觉减退。诊断：脑梗死后遗症；２型糖尿病。予 以阿司匹林肠溶片０．１ ｇ，口服，每晚１次；丹红注射液３０ ｍ１溶 于０．９％氯化钠注射液２５０ ｍｌ，静脉滴注，１日１次；瑞舒伐他 汀钙片１０ ｍｇ，１２１服，每晚１次；马来酸桂哌齐特注射液３２０ ｍｇ 溶于０．９％氯化钠注射液５００ ｍｌ，静脉滴注，１日１次治疗。之 后患者体温升高，入院第２、３及４日的体温分别为３６．９、３７．６ 及３８．４℃，心率基本变化不大。因临床表现无其他明显异常， 无感染依据，疑为丹红注射液（山东丹红制药有限公司；批准 文号：国药准字Ｚ２００２６８６６；批号：１７０４１０４９）所致发热，故停用 体对药物或其代谢产物产生循环抗体，抗原抗体结合导致白细 胞内生致热原释放引起的，故与给药时间有关，典型的药源性 发热常出现在用药后７～１０ ｄ 。一旦怀疑为药源性发热，应 立即停药。另外，配伍的溶剂、患者的体质及是否有过敏史等 也与丹红注射液引起不良反应有关 。 临床使用丹红注射液前，应仔细询问患者的过敏史，用药 全程密切观察病情变化，一旦出现药品不良反应，立即停药，必 要时采取救治措施。临床医师应掌握必要的药学知识，当患者 出现发热时，应周密分析，准确鉴别是感染还是药源性发热，查 明病因，避免滥用抗菌药物。 该药，改为疏血通注射液６ ｍｌ溶于０．９％氯化钠注射液 ２５０ ｍｌ，静脉滴注，１日１次，其余治疗不变。入院第５、６及 ７日，患者体温分别为３７．８、３７．４及３７．０℃，之后一直保持正 常。经过治疗，患者头晕症状好转，于２０１７年８月２２日出院。 参考文献 ［１］ Ｗａｎ Ｊ，Ｗａｎ Ｈ，Ｙａｎｇ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄａｎｈｏｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ Ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｅｈｅｍｉａ—ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ２讨论 本案例中，患者为脑梗死后遗症伴有糖尿病，使用丹红注 射液活血化瘀。丹红注射液由丹参、红花提取精制而成，具有 活血化瘀、通络止痛的功效，为２００４年上市的中药注射剂。药 ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊｊ．Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１８，２１ １：３４８—３５７． ［２］ Ｆａｎ Ｈ，Ｌｉ Ｍ，Ｙｕ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｄａｎｈｏｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ＯＵ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｏｌ，２０１８， ２１２：６７－７３． ［３］ 鲍中英，秋爽，苑晓冬．丹红注射液致过敏性休克［Ｊ］．药物不良 反应杂志，２００９，１１（６）：４４７． 理研究结果显示，该药具有抗动脉粥样硬化、抗血小板和保护 血管内皮细胞等作用，可明显改善微循环及组织供血，在临床 上主要用于心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变 。该患者 为脑梗死后遗症，出现头晕症状，使用丹红注射液治疗属于合 理用药。静脉滴注丹红注射液后出现发热，用药后第４日体温 药师。研究方向：合理用药与审方。Ｅ－ｍａｉｌ：ＳｈａｒＬｇｈａｉ—ｚｈｏｕｙｕ＠ １６３．ＣＯＩＩＩ ［４］ 李培军，曲崴．静脉滴注丹红注射液致过敏反应１例报告［ｊ］． 中国医药导报，２００９，６（１０）：１６４． ［５］ Ｒｏｕｓｈ ＭＫ，Ｎｅｌｓｏｎ ＫＭ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｆｅｂｒｉｌｅ ｒｅａｃ— ｔｉｏｎｓ【Ｊ］．Ａｍ Ｐｈａｒｍ，１９９３，３３（１Ｏ）：３９－４２． ［６］ 苏长海，王星，药物热概述［Ｊ］．中国药师，２０１１，１４（３）：４２２－４２４． ［７］ 王荔，刘晓慧．丹红注射液不良反应３６０例文献分析［Ｊ］．中吲 药房，２０１６，２７（１７）：２３５２－２３５４． （收稿日期：２０１８－０３－０５） ＃通信作者：主管药师。研究方向：合理用药与药品质量管控。Ｅ－ ｍａｉｌ：ｍｓｙＯ１ １０１５＠１６３．ｅｏｎｌ （上接第１００７页） ［２７］ 王啸宇，郭代红．基于电子医疗档案的药品不良反应自动监测 系统建设及应用［Ｊ］．中国药物应用与监测，２０１６，１３（１）：１＿６ （收稿日期：２０１８－０１—３１） ［２６］潘文，李豫，黄天文，等．某肿瘤专科医院抗肿瘤药致不良反应 报告３０９例分析［Ｊ］．中国药房，２０１７，２８（２６）：３６４６－３６４９． 中国医院用药评价与分析２０１８年第ｌ８卷第７期