鄂尔多斯市交通警察支队车辆管理所：
兹委托代理人 代理 （机动车所有人）拥有的机动车申请 （代理业务范围）业务。
机动车所有人确认：委托代理人在公安机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。
机动车所有人保证委托书的真实性，愿承担相应的法律责任，车管所不承担委托业务中出现的任何法律责任。
机动车所有人委托代理人代理车辆牌号： ，车架号: ,发动机号： 。
机动车所有人签字（盖章）： 委托日期：年月日 本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。
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